Форма документа : Стаття із журналу Шифр видання : Автор(и) : Шаповал С. Д. Назва : Стан клітинного та гуморального імунітету у хворих при гнійних ускладненнях стопи діабетика та розвитку у них сепсису Паралельн. назви :The state of cellular and humoral immunity in patients with purulent complications of the diabetic foot and the development of sepsis in them Місце публікування : Вісник Вінницького нац. мед. ун-ту. - 2024. - Т. 28, № 1. - С. 35-38 (Шифр ВУ80/2024/28/1) Примітки : Бібліогр.: в кінці ст. MeSH-головна: ДИАБЕТИЧЕСКАЯ СТОПА -- DIABETIC FOOT НАГНОЕНИЕ -- SUPPURATION СЕПСИС -- SEPSIS ИММУНОТЕРАПИЯ АКТИВНАЯ -- IMMUNOTHERAPY, ACTIVE ФИЗИКАЛЬНАЯ И РЕАБИЛИТАЦИОННАЯ МЕДИЦИНА -- PHYSICAL AND REHABILITATION MEDICINE СТАТИСТИЧЕСКАЯ ОБРАБОТКА ДАННЫХ -- DATA INTERPRETATION, STATISTICAL Анотація: Метою дослідження було з’ясування порушень з боку специфічної імунної ланки організму у хворих на СДС та при ускладненні захворювання сепсисом. Обстежено 1627 пацієнтів на ускладнений СДС, у яких в 4,1% випадків (67 хворих) захворювання було обтяжено сепсисом. Усі хворі були з ЦД ІІ типу та перебували на лікуванні в міському гнійно-септичному центрі з ліжками діабетичної стопи КНП “Міська лікарня № 3” м. Запоріжжя за період 2007-2022 рр. Критеріями включення у дослідження були гнійно-некротичні процеси стопи діабетика та випадки, коли захворювання ускладнювалися розвитком сепсису. Критерії виключення – цукровий діабет І типу, а також хворі, що знаходилися на гемодіалізі. Статистичний аналіз проводили з використанням програмного пакета “Statgraphics Plus for Windows 7,0”. Стан Т-клітинної системи імунітету на підставі виведеної формули імунних розладів мала вигляд: СД3+1- СД4+1- СД8+1+ СД25+1+, що кваліфіковано як І ступінь імунологічних розладів. На 7-8 добу лікування хворих на СДС формула імунних розладів мала вигляд: СД3+2- СД4+2- СД8+1- СД25+1-, що свідчило про розлад імунної системи ІІ ступеня, а на 12-16 добу – СД3+1- СД4+1- СД8+1- СД25+1+, що свідчило про перехід розладу імунної системи з ІІ ступеня до І. У хворих на СДС, захворювання яких було ускладнено сепсисом, вміст СД3+, СД4+, СД8+ при госпіталізації достовірно (p0,05) був нижчим, ніж у хворих без сепсису. Результати дослідження клітинної ланки у хворих на сепсис можуть бути представлені формулою: СД3+2- СД4+2- СД8+1- СД25+2-, що свідчить про імунний розлад ІІ ступеня. Формула імунних розладів клітинної ланки у хворих на сепсис на 7-8 та 12-16 добу післяопераційного періоду свідчила про те, що пригнічення клітинної ланки відповідає ІІ ступеню імунних розладів. Стан гуморального імунітету у хворих із гнійно-некротичними процесами стопи діабетика при госпіталізації мала такий вигляд: Ig A1- Ig M1- Ig G1- СД221-, що свідчило про І ступінь імунологічних розладів, тоді як у хворих на сепсис: Ig A-1 Ig M3+ Ig G3+ СД22+1+. Подібні зміни в останніх відповідали ІІ ступеню імунних розладів. На 7-8 та на 12-16 добу формула імунних розладів мала вигляд: Ig A2- Ig M1- Ig G1- СД222-, що відповідало ІІ ступеню імунних розладів. У хворих на сепсис у ті ж строки дослідження спостерігався імунний розлад ІІ ступеня, але формула мала вигляд: Ig A1- Ig M1- Ig G1+ СД22+2-. Отже, стан клітинної та гуморальної ланок імунної системи у хворих як із гнійно-некротичними процесами СДС, так і при розвитку сепсису кваліфіковано як загальна імунна депресіяThe purpose of the study was to find out the disorders of the specific immune system of the body in patients with DFS and in the case of complications of the disease with sepsis. Materials and methods. 1627 patients were examined for complicated DFS, in which in 4.1% of cases (67 patients) the disease was aggravated by sepsis. All patients had type II diabetes and were treated in the city purulent-septic center with beds for the diabetic foot of the CNPE “City Hospital № 3” in Zaporizhzhia for the period 2007-2022. The criteria for inclusion in the study were: purulent-necrotic processes of a diabetic's foot and cases when the disease was complicated by the development of sepsis. Exclusion criteria: type I diabetes and patients undergoing hemodialysis. Statistical analysis was performed using the “Statgraphics Plus for Windows 7.0” software package. The state of the T-cell system based on the derived formula of immune disorders was as follows: CD3+1- CD4+1- CD8+1+ CD25+1+, which is qualified as the 1st degree of immunological disorders of cellular immunity. On the 7th to 8th day of treatment of patients with DFS, the formula of immune disorders was as follows: CD3+2-CD4+2-CD8+1-CD25+1-, which indicated a disorder of the immune system of the II degree, and on the 12th to 16th day - CD3+1 - CD4+1- CD8+1- CD25+1+, which indicated the transition of the immune system disorder from II degree to I. In CDS patients whose disease was complicated by sepsis, the content of CD3+, CD4+, CD8+ at hospitalization was reliable (P 0,05) was lower than in patients without sepsis. The results of the study of the cellular link in patients with sepsis can be represented by the formula: CD3+2- CD4+2- CD8+1- CD25+2-, which indicates an immune disorder of the II degree. The formula of immune disorders of the cellular link in patients with sepsis on the 7th - 8th and 12th - 16th day of the postoperative period indicated that the suppression of the cellular link corresponds to the II degree of immune disorders. The state of humoral immunity in patients with purulent-necrotic processes of the diabetic foot during hospitalization was as follows: Ig A1- Ig M1- Ig G1- CD221-, which indicated the first degree of immunological disorders, while in patients with sepsis - Ig A-1 Ig M3+ Ig G3+ CD22+1+. Similar changes in the latter corresponded to the II degree of immune disorders. On the 7th - 8th and 12th - 16th days, the formula of immune disorders was as follows: Ig A2- Ig M1- Ig G1- CD222-, which corresponded to the II degree of immune disorders. In patients with sepsis, during the same period of the study, an immune disorder of the II degree was observed, but the formula was as follows: Ig A1- Ig M1- Ig G1+ CD22+2-. Thus, the state of the cellular and humoral links of the immune system in patients with both purulent-necrotic processes of DFS and with the development of sepsis is qualified as general immune depression