Форма документа : Стаття із журналу Шифр видання : Автор(и) : Егудина Е. Д., Головач И. Ю., Ханюков А. А. Назва : Клинико-патогенетические акценты сердечно-сосудистой коморбидности при системной красной волчанке Паралельн. назви :Clinical and pathogenetic accents of the cardiovascular comorbidity in systemic lupus erythematosus Місце публікування : Артериальная гипертензия. - 2019. - № 3/4. - С. 60-74 (Шифр АУ38/2019/3/4) Примітки : Бібліогр.: в кінці ст. MeSH-головна: ОБЗОР -- REVIEW ВОЛЧАНКА КРАСНАЯ СИСТЕМНАЯ -- LUPUS ERYTHEMATOSUS, SYSTEMIC КОМОРБИДНОСТЬ -- COMORBIDITY СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫЕ БОЛЕЗНИ -- CARDIOVASCULAR DISEASES ИММУННОГО КОМПЛЕКСА БОЛЕЗНИ -- IMMUNE COMPLEX DISEASES ФАКТОРЫ РИСКА -- RISK FACTORS СТАТИСТИЧЕСКАЯ ОБРАБОТКА ДАННЫХ -- DATA INTERPRETATION, STATISTICAL Анотація: Повышенная частота сердечно-сосудистых событий и субклинического атеросклероза, подтвержденная методами визуализации и сосудистой функции, является доказанным фактом при системной красной волчанке (СКВ). Хотя традиционные факторы сердечно-сосудистых заболеваний, такие как курение, дислипидемия, сахарный диабет, артериальная гипертензия, центральное ожирение и гипергомоцистеинемия, распространены у больных СКВ, они не в полной мере объясняют высокий уровень ишемических событий, о которых сообщается в настоящий момент, что подразумевает, что другие факторы, которые присущи самой болезни, могут способствовать повышенному риску, включая продолжительность болезни, активность и хроническое течение, психосоциальные факторы, лекарственные препараты, генетические нарушения и измененные иммунологические механизмы. Хотя точный патогенез атеросклероза при СКВ остается плохо изученным, дисбаланс между повреждением эндотелия и атеропротекцией, по-видимому, является центральным механизмом. К факторам, приводящим к повреждению эндотелия при СКВ, относятся окисленные липопротеиды низкой плотности (ЛПНП), аутоантитела к эндотелиальным клеткам и фосфолипидам, интерфероны (ИФН) I типа и внеклеточные нейтрофильные ловушки, которые действуют непосредственно или через активацию пути ИФН I типа. Повышенный окислительный стресс, пониженные уровни антиоксидантных липопротеидов высокой плотности (ЛПВП), повышенные уровни провоспалительных ЛПВП и пониженная параоксоназная активность связаны с повышенными уровнями окисленных ЛПНП. С другой стороны, нарушения атеропротективных механизмов при СКВ включают снижение способности эндотелиальной репарации, частично опосредованной через ИФН I типа, и уменьшение продукции атеропротективных аутоантител. В настоящем обзоре суммированы традиционные и связанные с заболеванием факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний при хронических аутоиммунных расстройствах, в частности, при СКВПідвищена частота серцево-судинних подій і субклінічного атеросклерозу, підтверджена методами візуалізації та судинної функції, є доведеним фактом при системному червоному вовчаку (СЧВ). Хоча традиційні фактори серцево-судинних захворювань, такі як паління, дисліпідемія, цукровий діабет, артеріальна гіпертензія, центральне ожиріння та гіпергомоцистеїнемія, поширені у хворих на СЧВ, вони не повною мірою пояснюють високий рівень ішемічних подій, про які зараз повідомляється, що передбачає, що інші фактори, які властиві самій хворобі, можуть сприяти підвищеному ризику, включаючи тривалість хвороби, активність і хронічний перебіг, психосоціальні фактори, лікарські препарати, генетичні порушення та змінені імунологічні механізми. Хоча точний патогенез атеросклерозу при СЧВ залишається погано вивченим, дисбаланс між пошкодженням ендотелію й атеропротекцією, мабуть, є центральним механізмом. До факторів, що призводять до пошкодження ендотелію при СЧВ, належать окислені ліпопротеїди низької щільності (ЛПНЩ), автоантитіла до ендотеліальних клітин і фосфоліпідів, інтерферони (ІФН) I типу і позаклітинні нейтрофільні пастки, які діють безпосередньо або через активацію шляху ІФН I типу. Підвищений окислювальний стрес, знижені рівні антиоксидантних ліпопротеїдів високої щільності (ЛПВЩ), підвищені рівні прозапальних ЛПВЩ і знижена параоксоназна активність пов’язані з підвищеними рівнями окислених ЛПНЩ. З іншого боку, порушення атеропротективних механізмів при СЧВ включають зниження здатності ендотеліальної репарації, частково опосередкованої через ІФН I типу, і зменшення продукції атеропротективних автоантитіл. У цьому огляді підсумовані традиційні та пов’язані з захворюванням фактори ризику серцево-судинних захворювань при хронічних автоімунних розладах, зокрема при СЧВThe increased incidence of cardiovascular events and subclinical atherosclerosis, confirmed by imaging and vascular function, are proven facts in systemic lupus erythematosus (SLE). Although traditional cardiovascular disease factors, such as smo- king, dyslipidemia, diabetes mellitus, hypertension, central obesity and hyperhomocysteinemia, are common in patients with SLE, they do not fully explain the high level of ischemic events that have been reported so far, which implies that other factors that are inherent in the disease itself may contribute to an increased risk, including duration of the disease, its activity and chronic course, psychosocial factors, drugs, genetic disorders and altered immunological mechanisms. Although the exact pathogenesis of atherosclerosis in SLE remains poorly understood, the imbalance between endothelial damage and atheroprotection appears to be a central event. Factors leading to endothelial damage in SLE include oxidized low-density lipoproteins (LDL), autoantibodies to endothelial cells and phospholipids, interferons (IFN) type I and neutrophil extracellular traps that act directly or through activation of the type I IFN pathway. Increased oxidative stress, decreased levels of high-density antioxidant lipoproteins (HDL), elevated levels of pro-inflammatory HDL and decreased paraoxonase activity have been associated with elevated levels of oxidized LDL. On the other hand, disorders of atheroprotective mechanisms in SLE include a decrease in the ability of endothelial repair, partially mediated through type I IFN, and a decrease in the production of atheroprotective autoantibodies. This review summarizes the traditional and disease-related risk factors for cardiovascular diseases in chronic autoimmune disorders, with a special focus on SLE Дод.точки доступу: Головач, И. Ю. Ханюков, А. А.