Форма документа : Стаття із журналу Шифр видання : Автор(и) : Бессмертный Ю. А., Шевчук В. И., Бессмертная Г. В., Шевчук С. В. Назва : Кровообращение в культе кости при различных способах ампутационной пластики Паралельн. назви :Circulation in stump of bone at various methods of amputation plastics Місце публікування : Лікарська справа. Врачебное дело. - 2018. - № 7/8. - С. 141-148 (Шифр ЛУ2/2018/7/8) Примітки : Бібліогр.: в кінці ст. MeSH-головна: АМПУТАЦИЯ -- AMPUTATION АМПУТАЦИОННЫЕ КУЛЬТИ -- AMPUTATION STUMPS Анотація: Определяли наиболее эффективные способы ампутационной пластики, обеспечивающие адекватное кровообращение в культе кости. Проведены три серии опытов на 75 собаках с закрытием опила миодезом, сочетанием миодеза с костной пластикой тонкой кортикальной пластинкой, взятой из подлежащей удалению части конечности (основные группы), фасцио- и миопластика со сшиванием мышц антагонистов под опилом (контрольная группа). Сроки наблюдения – 1, 3 и 8 мес. Показано преимущество плотного закрытия костномозговой полости при помощи миодеза и его сочетания с костной пластикой тонкой кортикальной пластинкой. Восстановление нарушенного при ампутации внутрикостного давления (ВКД) в течение 1 мес происходит только при миодезе с плотным закрытием мышцами и костной пластикой тонкой кортикальной пластинкой, плотно уложенной у края вскрытой костномозговой полости. При фасцио- и миопластике в ближайшие сроки (1–3 мес) ВКД низкое, а в отдалённые (8 мес) высокое вследствие выраженного венозного застоя. Восстановление нарушенной замкнутости костномозговой полости достигается уже во время операции, что обеспечивает полное сдавление просвета питающей артерии вместе с венозным синусом и быстрое формирование костной замыкательной пластинки с восстановлением нормальной внутрикостной циркуляции. При фасцио- и миопластической ампутации неполное закрытие костномозгового канала тканями является препятствием для мощного кровотока по внутрикостным магистральным сосудам, которые под его влиянием становятся извитыми и образуют сосудистые конгломераты. Последние, занимая просвет костномозгового канала, создают механическое препятствие для восстановления замкнутости костномозговой полости, необходимой для нормализации внутрикостной микроциркуляцииВизначали найбільш ефективні способи ампутаційної пластики, що забезпечують адекватний кровообіг в куксі кістки. Проведено три серії дослідів на 75 собаках із закриттям опилу міодезом, поєднанням міодеза з кістковою пластикою тонкою кортикальною пластинкою, взятою частини кінцівки, що підлягає видаленню (основні групи), фасціо- і міопластика із зшиванням м'язів антагоністів під опилом (контрольна група). Терміни спостереження – 1, 3 та 8 міс. Доведено перевагу щільного закриття кісткової порожнини за допомогою міодезу і його поєднання з кістковою пластикою тонкою кортикальною пластинкою. Відновлення порушеного при ампутації внутрішньокісткового тиску (ВКТ) протягом 1 міс відбувається тільки при міодезі з щільним закриттям м'язами і кістковою пластикою тонкою кортикальною пластинкою, щільно укладеною біля краю розкритої кістковомозкової порожнини. При фасціо- і міопластиці в найближчі терміни (1–3 міс) ВКТ низький, а у віддалені (8 міс) високий внаслідок вираженого венозного застою. При міодезі і кістковій пластиці досягається відновлення порушеної замкнутості кістковомозкової порожнини вже під час операції, що забезпечує повне стиснення просвіту живильної артерії разом з венозним синусом і швидке формування кісткової замикаючої пластинки з відновленням нормальної внутріньокісткової циркуляції. При фасціо- і міопластичній ампутації неповне закриття кістковомозкового каналу тканинами є перешкодою для потужного кровообігу по внутрішньокісткових магістральних судинах, які під його впливом стають звитими і утворюють судинні конгломерати. Останні, займаючи просвіт кістковомозкового каналу, створюють механічну перешкоду для відновлення замкнутості кістковомозкової порожнини, необхідної для нормалізації внутрішньокісткової мікроциркуляціїThe purpose of the study was to determine the most effective methods of amputation plasty, which provide adequate blood circulation in the bone stump. Three series of experiments were performed on 75 dogs with closure of the sawdust with myodesis, a combination of myodesis with bone plasty with a thin cortical plate taken from the part of the limb to be removed (main groups), fascioplastic and myoplastic, with the cross-linking of the antagonist muscles under the sawdust (control group). The observation period was1, 3, 8 months. The advantage of dense closure of the medullary cavity with the help of myodesis and its combination with bone plasticity by a thin cortical plate has been proved. Restoration of intraosseous pressure disturbed during amputation during a month period occurs only with myodesis with tight closure of muscles and bone plastic with a thin cortical plate tightly laid at the edge of the open bone marrow cavity. With fascio- and myoplasty in the next time (1–3 months), it is low, and in the distant (8 months) – high, due to pronounced venous stasis. Restoration of the impaired closure of the medullary cavity is achieved already during the operation, which ensures complete compression of the lumen of the feeding artery along with the venous sinus, and rapid formation of the osseous occlusal plate with restoration of normal intraosseous circulation. With fascio- and myoplastic amputation, incomplete closure of the medullary canal with tissues is an obstacle to powerful blood flow along the intraosteal main vessels, which under its influence become convoluted and form vascular conglomerates. The latter, occupying the lumen of the medullary canal, create a mechanical obstacle to the restoration of the closed bone marrow cavity necessary for normalization of intraosseous microcirculation Дод.точки доступу: Бессмертный, Ю. А. Шевчук, В. И. Бессмертная, Г. В. Шевчук, С. В.