Заполнение медицинской карты стоматологического больного при лечении хронического пародонтита [Текст] / З. Э. Ревазова [и др.] // Клиническая стоматология : Ежекв. науч.-практ. журн. для стоматологов-практиков. - 2015. - № 2. - С. 18-23 . - ISSN 1811-153Х MeSH-главная: ПЕРИОДОНТА БОЛЕЗНИ -- PERIODONTAL DISEASES (диагноз) ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ -- MEDICAL RECORDS Аннотация: Пародонтит — это воспалительный процесс в пародонте, сопровождающийся воспалением десны, разрушением зубодесневого соединения, воспалительной резорбцией альвеолярной кости и деструкцией соединительно-тканного прикрепления. Хронический пародонтит развивается на фоне неудовлетворительной гигиены рта. Как правило, ему предшествует гингивит. Характеризуется наличием мягких и твердых назубных отложений (над- и поддесневых); гиперемией, отеком и кровоточивостью десны; наличием пародонтальных карманов и выделением из них экссудата; патологической подвижностью зубов различной степени; возможна рецессия или гипертрофия десневого края, деформация зубных рядов, появление трем, диастем и преждевременных контактов зубов (супраконтактов). Рентгенологическая картина зависит от степени тяжести пародонтита. Начало процесса характеризуется деструкцией кортикальной пластинки вершин межальвеолярных перегородок. В дальнейшем отмечается усеченность вершин, наряду с горизонтальной появляется и вертикальная резорбция. У больных с локализованной формой пародонтита данные симптомы выявляются лишь у группы зубов (менее 30%), при генерализованной форме — у всех зубов (более 30%). Степень тяжести пародонтита определяется в основном тремя ведущими симптомами — глубиной пародон-тального кармана, степенью резорбции костной ткани и как следствие патологической подвижностью зубов. Эти признаки принимаются за основу при постановке диагноза и составлении плана лечения. На основе Клинических рекомендаций (протокола лечения) «Хронический пародонтит», утвержденных Советом Стоматологической Ассоциации России 21 апреля 2014 года, разработаны шаблоны заполнения медицинской карты стоматологического больного (дневниковые записи) при хроническом пародонтите (К05.3). При этом результаты обследования ранее занесены в карту, составлен комплексный план лечения, получено информированное добровольное согласие пациента на его реализацию. Подробное и грамотное заполнение медицинской карты стоматологического больного является не только одним из факторов оценки качества оказания медицинской помощи, но и обеспечивает правовую защиту как врача, так и пациента. Кроме того, информация, отраженная в медицинской карте, определяет преемственность на этапах лечения между врачами. Доп.точки доступа: Ревазова, З. Э. Янушевич, О. О. Грудянов, А. И. Вагнер, В. Д. Смирнова, Л. Е. Свободных экз. нет