Малиновський, А. В.     Лапароскопічна ненатяжна каркасна алопластика гігантських гриж стравохідного отвору діафрагми: анатомічне обгрунтування нового методу і трирічні віддалені результати [Текст] = A new method of laparoscopic tension-free framed mesh repair of giant hiatal hernias: anatomical background and З-year long-term results / А. В. Малиновський, В. В. Грубнік // Вісник Вінницького нац. мед. ун-ту. - 2016. - Т. 20, № 1. Ч.2. - С. 289-292. - Бібліогр.: в кінці ст. MeSH-главная: ГРЫЖА ПИЩЕВОДНОГО ОТВЕРСТИЯ -- HERNIA, HIATAL (хирургия) ГРЫЖА ДИАФРАГМАЛЬНАЯ -- HERNIA, DIAPHRAGMATIC (хирургия) АЛЛОТРАНСПЛАНТАТЫ -- ALLOGRAFTS (анатомия и гистология, хирургия) ЛАПАРОСКОПИЯ -- LAPAROSCOPY (методы) СПЛАВЫ -- ALLOYS (терапевтическое применение) СТЕНТЫ -- STENTS (использование) Аннотация: Існуючі сьогодні методики алопластики гігантських гриж стравохідного отвору діафрагми (ГСОД) дають високий відсоток рецидивів і стравохідних ускладнень. Мета роботи - анатомічне обґрунтування та вивчення трирічних віддалених результатів принципово нового методу лапароскопічної пластики гігантських ГСОД - ненатяжної каркасної алопластики. 32010 по 2013 рр. виконано 44 операції з використанням нового трансплантата Rebound HRD- Hiatus hernia - полегшеної політетрафторетіленової сітки з периферичним нітіноловим каркасом трикутної форми з вирізкою для стравоходу. Після фіксації сітки до країв стравохідного отвору позаду стравоходу, нітіноловий каркас за рахунок пам ’яті форми перешкоджає пролабаціі вільного краю трансплантата і розвитку рецидиву. Це є анатомічно обґрунтованим при гігантських грижах, оскільки в переважній більшості випадків при цьому присутня часткова або повна атрофія ніжок діафрагми. Середня площа стравохідного отвору діафрагми склала 37,5 ± 15,6(21,7 - 75,4) см2. Віддалені результати вивчені у 40 пацієнтів в середньому через 47,0 ± 7,8(36 - 61) місяців. Справжніх анатомічних рецидивів виявлено не було. Мали місце 2 несправжніх анатомічних рецидиви, 2 симптомних і 1 безсимптомний функціональні рецидиви. Тривалої функціональної дисфагії і стриктур стравоходу не було. При оцінці віддалених результатів з періодом спостереження від 3 до 5 років, новий метод ненатяжної каркасної алопластики характеризується відсутністю справжніх анатомічних рецидивів і ускладнень. Метод є перспективним в плані практичного застосування та подальшого вивчення, вт.ч. в проспективному рандомізованому дослідженні Доп.точки доступа: Грубнік, В. В. Свободных экз. нет