Фелештинський, Я. П.     Особливості патогенезу та профілактики троакарних гриж після лапароскопічної холецистектомії [] = Pathogenesis features and prevention of port-site hernias after laparoscopic cholecystectomy / Я. П. Фелештинський, В. А. Дадаян, В. І. Заріцька // Вісник морфології. - 2016. - Т. 22, № 1. - С. 101-106. - Бібліогр.: в кінці ст. MeSH-главная: ХОЛЕЦИСТЭКТОМИЯ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКАЯ -- CHOLECYSTECTOMY, LAPAROSCOPIC (использование, тенденции) ГРЫЖА БРЮШНОЙ СТЕНКИ -- HERNIA, ABDOMINAL (хирургия, этиология) Аннотация: Виконано морфологічне дослідження м’язово-апоневротичних тканин параумбілікальної ділянки у 80 хвор их віком від 30 до 75 років після лапароскопічної холецистектомії. Жінок було - 56 (70%), чоловіків -24 (30%). Хворі були розділені на 3 групи. Першу групу склали 30 хворих, котрим виконували лапароскопічну холецистектомію з приводу жовчнокам’янної хвороби. Серед них у 21 (70%) спостерігали діастаз прямих м’язів живота розміром 3±2,3см параумбілікальної ділянки. Другу групу склали 30 хворих з троакарними грижами параумбілікальної ділянки після лапароскопічної холецистектомії. Третю групу порівняння складали 20 хворих, котрим виконували верхньо-серединну лапаротомію. Серед них діастаз прямих м’язів живота розміром 2±1,3см параумбілікальної ділянки спостерігали у 6 хворих, оперованих з приводу перфоративної виразки 12-палої кишки, та у 9 хворих, котрим виконували лапаротомію з приводу гострої спайкової непрохідності. Морфологічне дослідження м’язів і апоневрозу проводили з параумбілікальної ділянки. Результати показали, що у хворих із жовчно-кам’яною хворобою, поєднаної з діастазом прямих м’язів живота, спостерігається стоншення апон еврозу та м’язів, їх помірно виражена атрофія, що створює підґрунтя для виникнення троакарних гриж параумбілікальної діля нки. Було доведено, що основною патогенетичною ланкою виникнення троакарних гриж на параумбілікальній ділянці після лапароскопічної холецистектомії є стоншення апоневрозу цієї ділянки, його помірно виражена атрофія апоневрозу та прямих м’язів живота, а також посилення цієї атрофії після постановки троакару 10 мм. Профілактика троакарних гриж параумбіл ікальної ділянки після лапароскопічної холецистектомії може бути досягнута шляхом використання легкої поліпропіленово ї сітки, котру розташовують преперитонеально перед закриттям троакарної рани Доп.точки доступа: Дадаян, В. А. Заріцька, В. І. Свободных экз. нет