Вирва, О. Є.     Диференційований підхід до вибору методик хірургічного лікування хворих на метастатичні ураження довгих кісток [Текст] / О. Є. Вирва, Я. О. Головіна, Р. В. Малик // Ортопедия, травматология и протезирование. - 2017. - N 1. - С. 54-62. - Бібліогр.: с. 61-62 MeSH-главная: НОВООБРАЗОВАНИЙ МЕТАСТАЗЫ -- NEOPLASM METASTASIS КОНЕЧНОСТИ -- EXTREMITIES (патология, рентгенография, хирургия) КОСТЕЙ НОВООБРАЗОВАНИЯ -- BONE NEOPLASMS (вторичный, рентгенография, хирургия) КОМПЬЮТЕРНОЕ МОДЕЛИРОВАНИЕ -- COMPUTER SIMULATION ВЫЖИВАЕМОСТИ АНАЛИЗ -- SURVIVAL ANALYSIS ПРОГНОЗ -- PROGNOSIS ОПИСАНИЕ СЛУЧАЕВ -- CASE REPORTS Аннотация: Метастатичні ураження (МТСУ) довгих кісток — одна з найчастіших патологій серед усіх онкологічних захворювань кісток. Мета: обґрунтувати і розробити диференційований підхід до вибору показань до органозберігального хірургічного лікування пацієнтів із МТСУ довгих кісток. Методи: проаналізовано результати обстеження і лікування 104 пацієнтів із МТСУ довгих кісток. Визначено основні чинники, які впливають на виживаність таких хворих, — первинний діагноз, кількість МТСУ, патологічний перелом, термін безрецидивного періоду, вісцеральна дисемінація, гістологічний тип пухлини, тип МТСУ, клас за ASA, вік хворого. За допомогою методу математичного моделювання порівняні механічні властивості системи «імплантат – кістка» за різних варіантів заміщення післярезекційних дефектів проксимального і дистального метадіафізарних відділів стегнової кістки. Результати: для спрощення прогнозування виживаності пацієнтів розроблена комп’ютерна програма, в яку вносять дані обстеження хворого. Програма визначає ймовірність приналежності хворого до групи виживання: I — до 6 міс., II — від 6 до 24 міс., III — понад 2 роки. Залежно від прогнозу виживаності розроблено показання до хірургічного втручання і його видів (паліативного або радикального). Обґрунтовано найефективніші методики заміщення післярезекційних дефектів кісток, зумовлені локалізацією МТСУ. Розроблено і впроваджено в практику методику заміщення післярезекційних дефектів дистального метаепіфіза стегнової кістки за допомогою створеної металевої конструкції. Запропоновано тактику хірургічного лікування хворих із первинними МТСУ довгих кісток. Висновки: застосування запропонованої тактики лікування хворих із МТСУ довгих кісток дає змогу обґрунтувати показання до хірургічних втручань і конкретним їх видам, запобігти необґрунтованих і, відповідно, повторних операцій Доп.точки доступа: Головіна, Я. О. Малик, Р. В. Свободных экз. нет