Галич, С. П. Хирургическое лечение гинекомастии и псевдогинекомастии [Текст] = Surgical treatment of ginecomastia and preudo-gynecomastia / С. П. Галич, А. Ю. Дабижа, Д. В. Боровик // Хірургія України. - 2018. - N 2. - С. 32-38. - Библиогр. в конце ст. MeSH-главная: ГИНЕКОМАСТИЯ -- GYNECOMASTIA ЛИПЭКТОМИЯ -- LIPECTOMY ГРУДНАЯ КЛЕТКА -- THORAX МУЖЧИНЫ -- MEN ХИРУРГИЧЕСКИЕ ОПЕРАЦИИ ВОССТАНОВИТЕЛЬНЫЕ -- RECONSTRUCTIVE SURGICAL PROCEDURES Кл.слова (ненормированные): Маскулянизация Аннотация: Цель работы - проанализировать результаты хирургического лечения пациентов с гинекомастией и псевдогинекомастией разной степени. Всем пациентам проводили клинические исследования (определяли величину грудной железы и степень ее птоза, избыточный объем кожно-жировых складок, подлежащих удалению, параметры сосково-ареолярного комплекса (САК) и расстояние, на которое необходимо было его переместить). Обязательно выполняли ультразвуковое исследование груди и магнитно-резонансную томографию для исключения новообразований и определения соотношения жировой и стромально-железистой ткани. В соответствии с результатами клинических исследований пациентов разделили на 4 группы. Первую группу составили 15 пациентов в возрасте от 19 до 35 лет с истинной гинекомастией I - II степени, увеличенным объемом грудной железы без избытка жировой ткани и кожи, 2-ю группу - 11 пациентов в возрасте от 20 до 27 лет с жировой гипертрофией груди и незначительным избытком кожных покровов, 3-ю группу - 14 пациентов в возрасте от 25 до 46 лет с гинекомастией III - IV степени, увеличенным объемом железистой и жировой ткани, птозом груди и избытком кожи, 4-ю группу - 22 пациента в возрасте от 21 года до 56 лет после массивной потери массы тела II - III степени с птозом груди, значительным избытком кожи и выраженными кожно-жировыми складками на боковой поверхности грудной клетки. В 1-й группе выполняли прямое иссечение стромально-железистой ткани с использованием периареолярного разреза с щадящей липосакцией, во 2-й группе - тумесцентную липосакцию без иссечения избыточных тканей, в 3-й группе - вначале расширенную липофиброаспирацию, а затем эллипсовидную резекцию избыточных тканей. Все операции выполняли одномоментно. В 5 случаях при выраженном птозе и избытке ткани груди использовали методику с формированием верхней питающей САК "ножки" и удалением избыточных тканей. Пациентам 4-й группы выполняли резекцию избыточных тканей с перемещением САК на питающей "ножке" или с его свободной пересадкой. После маркировки выполняли липофиброаспирацию. У 6 пациентов с выраженными кожно-жировыми складками на боковой поверхности грудной клетки использовали операцию в модификации авторов. Это позволяло улучшить контур грудной клетки и снизить риск длительной лимфореи, характерной для этой зоны. У 3 пациентов с псевдогинекомастией III степени после расширенной резекции избыточных тканей выполнили свободную пересадку САК. Корригирующие операции проводили через 6 - 9 мес после первичного хирургического вмешательства. Контрольные осмотры проводили через 3, 6, 9 и 12 мес после хирургического лечения. Ближайшие и отдаленные результаты оценивали в каждой группе. Хорошие и удовлетворительные результаты получены у 14 из 15 пациентов 1-й группы, 9 из 11 пациентов 2-й группы, 10 из 14 пациентов 3-й группы и у 15 из 22 пациентов 4-й группы. Для улучшения эстетического результата выполнили корригирующие операции у 17 пациентов 3-й и 4-й групп. Выводы: многообразие вариантов гинекомастии и псевдогинекомастии, особенно вследствие значительной потери массы тела, требует от хирурга владения всеми приемами эстетической маммопластики. Только дифференцированный подход к выбору оптимального метода хирургического вмешательства позволяет достичь хорошего результата операции, устранить психоэмоциональные комплексы. Доп.точки доступа: Дабижа, А. Ю. Боровик, Д. В. Свободных экз. нет |