Вивчення функціонального стану печінки у ВІЛ-інфікованих осіб з вперше діагностованим туберкульозом легень [Текст] = Study of the functional state of liver in HIV-infected persons with the first diagnosed pulmonary tuberculosis / О. П. Незгода [та ін.] // Вісник Вінницького нац. мед. ун-ту. - 2018. - Т. 22, № 1. - С. 140-145. - Бібліогр.: в кінці ст. MeSH-главная: ВИЧ ИНФЕКЦИИ -- HIV INFECTIONS (иммунология, патофизиология) ТУБЕРКУЛЕЗ ЛЕГКИХ -- TUBERCULOSIS, PULMONARY (диагностика) КОМОРБИДНОСТЬ -- COMORBIDITY (тенденции) ПЕЧЕНИ ЛЕКАРСТВЕННОЕ ПОВРЕЖДЕНИЕ -- DRUG-INDUCED LIVER INJURY (иммунология, осложнения, ультрасонография) Аннотация: Одночасне призначення протитуберкульозної та антиретровірусної терапії пацієнтам з ВІЛ-інфекцією сприяє розвитку гепатотоксичності, що може супроводжуватись зміною лабораторних та функціональних показників стану печінки. Мета роботи - дослідити функціональний стан печінки у ВІЛ- інфікованих осіб з вперше діагностованим туберкульозом легень без поєднання з хронічним гепатитом С. Обстежено 49 пацієнтів. Контрольну групу склали 25 пацієнти з вперше діагностованим туберкульозомлегень, основну - 24 пацієнтів з ВДТБ/ВІЛ ко-інфекцією. Оцінювалисьдані клінічного, лабораторного (АлАТ, АсАТ, загального білірубіну та його фракцій, загального білка крові) та сонографічного обстеження до лікування та після завершення інтенсивної фази протитуберкульозної терапії. Клінічно прояви інтоксикації регресували швидше в контрольній групі. Спостерігалося статистично значиме підвищення АлАТ у основній групі в порівнянні з контрольною групою після проведення інтенсивної фази лікування (р0,05). Показники загального білірубіну та білка в обох групах статистично не відрізнялись (р0,05). Рівень загального білірубіну в обох групах залишався в межах фізіологічної норми як до початку терапії, так і після неї. Критичного його підвищення, що могло б вказувати на розвиток холестатичного синдрому, не зафіксовано. При рутинному сонографічномудослідженні, що проводилось до лікування та після інтенсивної фази спостерігалось підвищення ехогенностіпечінки, неоднорідність структури паренхіми органа, розширення внутрішньо- печінкових проток, гепатоспленомегалія. Встановлено наявність пошкодження печінки у пацієнтів з ВІЛ/ТБ-ко-інфекцією вже на долікувальному етапі, що не супроводжувалось вираженою клінічною симптоматикою, тому у хворих з ВІЛ/ТБ-ко- інфекцією доцільно проводити моніторинг маркерних ферментів цитолізу та сонографічну оцінку стану печінки. Попередження розвитку медикаментозного ураження печінки у пацієнтів з ВІЛ/ТБ ко-інфекцією сприяє адекватному проведенню інтенсивної фази лікування ТБ Simultaneous administration of anti-TB and antiretroviral therapy to patients with HIV contributes to the development of hepatotoxicity, which may be accompanied by a change in the laboratory and functional parameters of the liver. The purpose of the work is to investigate the functional state of the liver in HIV-infected persons with the first diagnosed pulmonary tuberculosis without combining with chronic hepatitis C. 49 patients were examined. The control group consisted of 25 patients with the first diagnosed pulmonary tuberculosis, the main - 24 patients with VDTB/HIV co-infection. The data of clinical, laboratory (ALT, AST, total bilirubin and its fractions, total protein of blood) and ultrasound examination before treatment and after the completion of the intensive phase of anti- TB therapy were evaluated. Clinically manifestations of intoxication were regressed more quickly in the control group. There was a statistically significant increase ALT in the main group compared to the control group after the intensive phase of treatment (p0.05). Levels of total bilirubin and protein in both groups were not statistically different (p0.05). The level of total bilirubin in both groups remained within the limits of physiological norm both before and after therapy. There was no significant increase those indicators, which could show the development of cholestasis syndrome. ln the routine ultrasound study, conducted before and after the intensive phase, increased echogenicity of the liver, heterogeneity of the structure of the organ parenchyma, expansion of the intrahepatic ducts, hepatosplenomegaly. The presence of liver damage in patients with HlV/TB-co-infection was established at the pre-treatment stage, which wasn’t accompanied by severe clinical symptoms, consequently, in patients with HlV/TB co-infection it is expedient to conduct active monitoring of marker enzymes for cytolysis and ultrasound evaluation of liver status. The prevention of the development of medical liver damage in patients with HIV/TB co-infection contributes to the adequate implementation of an intensive phase of TB treatment Доп.точки доступа: Незгода, О. П. Тхоровський, М. А. Стрижалковська, В. В. Сучок, С. О. Кушнір, А. А. Маргітич, В. О. Дублянський, О. В. Свободных экз. нет