Коломаченко, В. І.     Вплив методів знеболювання на ранню реабілітацію пацієнтів після ендопротезування кульшового суглоба [Текст] / В. І. Коломаченко // Ортопедия, травматология и протезирование. - 2018. - N 1. - С. 53-58. - Бібліогр.: с. 57-58 MeSH-главная: ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА АРТРОПЛАСТИКА ЗАМЕСТИТЕЛЬНАЯ -- ARTHROPLASTY, REPLACEMENT, HIP (реабилитация) АНЕСТЕЗИЯ -- ANESTHESIA (методы) ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОЕ ВЕДЕНИЕ БОЛЬНОГО -- POSTOPERATIVE CARE АНАЛГЕЗИЯ -- ANALGESIA (методы) ЛЕЧЕНИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ АНАЛИЗ -- TREATMENT OUTCOME Аннотация: Адекватне знеболювання під час ендопротезування кульшового суглоба сприяє зниженню хронічного болю, оптимізації функції м’язів і відновленню обсягу рухів у суглобах. Мета: порівняти різні методи знеболювання за показниками зменшення болю та фізичної активності пацієнтів після ендопротезування кульшового суглоба. Методи: у дослідження включені 150 пацієнтів у віці (63,3 ± 12,5) років, яким проведено первинне ендопротезування кульшового суглоба. Використано 4 варіанти інтраопераційної анестезії: загальна (група G, n = 25), паравертебральний блок у комбінації з каудальною епідуральною анестезією (група PVE, n = 25), спінальна (група S, n = 75), периферичні нервові блоки (група NB, n = 25). У післяопераційному періоді пацієнти отримували аналгезію: опіоїди системно (група O, n = 75); паравертебральний блок (група PV, n = 50); епідуральну аналгезію (група Е, n = 25). Оцінювали час досягнення відповідності трьом критеріям: адекватному знеболюванню (інтенсивність болю менше ніж 4 бали за ВАШ), без введення опіоїдів більше ніж 12 год, здатність пройти дистанцію 30 м. Результати: пацієнтам групи G було потрібно значно більше часу, (61,2 ± 23,5) год, для досягнення відповідності трьом критеріям після операції в порівнянні з групою PVE — (40,8 ± 17,1) год, р = 0,0009; S — (48,6 ± 19,3) год, р = 0, 009; NB — (47,6 ± 15,1) год, р = 0,02. У групі PVE зафіксовано найкращий результат відновлення після операції. Пацієнтам групи PV потрібно достовірно менше часу для відповідності трьом критеріям після операції (38,4 ± 14,8) год порівняно з групою O — (56,2 ± 20,6) год, p = 0,000001; E — (50,0 ± 17,4) год, р = 0, 003. Висновки: пролонгована паравертебральна аналгезія покращує перебіг післяопераційного періоду та забезпечує найкращі умови для фізичного відновлення пацієнтів після ендопротезування кульшового суглоба Свободных экз. нет