Ізольований канцероматоз черевної порожнини в жінок: особливості імунофенотипів та морфометричних показників [Текст] / О. В. Пославська [та ін.] // Медичні перспективи. - 2018. - Т. 23, № 3. - С. 27-35. - Бібліогр. в кінці ст. MeSH-главная: БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ НОВООБРАЗОВАНИЯ -- ABDOMINAL NEOPLASMS (диагностика, иммунология, ультраструктура, химия) ЯИЧНИКОВ НОВООБРАЗОВАНИЯ -- OVARIAN NEOPLASMS (диагностика, иммунология, ультраструктура, химия) ЖЕНЩИН ЗДОРОВЬЕ -- WOMEN'S HEALTH ИММУНОГИСТОХИМИЯ -- IMMUNOHISTOCHEMISTRY (использование) Аннотация: Пациентки с изолированным канцероматозом брюшной полости традиционно проходят лечение аналогично пациенткам с III/IV стадией рака яичников. Несмотря на гистологические, молекулярные и клинические сходства, такой подход не оставляет места для изучения индивидуальной биологии этого фенотипа рака неизвестной первичной локализации. К тому же некоторые метастазы гастроинтестинальных, панкреатобилиарных или эндометриальных аденокарцином симулируют гистологические и/или иммуно­гистохимические характеристики первичных аденокарцином яичников. В течение последних трех десятилетий понимание биологии и путей внутрибрюшной диссеминации опухолей с учетом защитной функции перитонеального барьера против дальнейшего опухолевого распостранения натолкнули многих исследователей на концепцию рассмотрения перитонеального канцероматоза в качестве локорегиональной болезни. В отсутствие других системных метастазов, новые мультимодальные подходы, сочетающие агрессивную циторедуктивную хирургию, интраперитонеальную гипертермическую химиотерапию и системную химио­терапию, рассматриваются как перспективные для улучшения контроля заболевания и увеличения выживаемости. Материалы и методы. В работе проведен ретроспективный анализ клинических данных, гистологических и иммуногистологичних характеристик биопсийного материала 24 женщин с изолированным канцероматозом брюшной полости в возрасте от 28 до 81 года (среднее 56,29±14,68; медиана 58,5) и 46 случаев первичных опухолей яичников женщин в возрасте от 27 до 76 лет (среднее 52,17±12,72; медиана 53,5), с целью определения дифференциально-диагностических критериев. Результаты исследования. Иммуногистохимический профиль первичных опухолей яичников определил наиболее специфическими маркерами цитокератин СК7 и СА125 (муцин 16), что в 43 из 46 (93,48%) и 37 из 46 (80,43%) соответственно были положительными хотя бы частично. Надо отметить, что негативными по обоим маркерами была 1 недифференцированная карцинома, только по СК7 - 2 муцинозные аденокарциномы и 1 низкодифференциро­ван­ная, а только по СА125 - 2 эндометриоидные, 2 светлоклеточный, 1 недифференцированная карцинома и 4 низкодифференцированные аденокарциномы (последние были расценены как первичные при исключении других локализаций на основании полного обследования). Рецепторы к эстрогенам определялись в 14 из 46 (30,43%) наблюдений, что говорит об их прогностическом, а не диагностическом значении. В группе женщин с изолированным канцероматозом брюшной полости СК7 определился в 21 из 24 (87,5%) наблюдений, СА125 – в 16 из 24 (66,67%), все из которых имели СК7 иммунореактивнисть, но только 9 из них продемонстрировали наличие эстрогеновых рецепторов, а 6 - серозный фенотип (WT-1+), а 1 – мезотелиома (СК7+, кальретинин+). Надо отметить, СА125-частично положительные паттерны опухоли часто были смешаны с недифферен­цированными и непапиллярными опухолевыми депозитами. Возраст этих женщин был немного больше, чем всей подгруппы (среднее 61,4±10,08; медиана 61), но достоверного различия не продемонстрировал (р0,05). Выводы. Только 2/3 исследуемых случаев канцероматоза без первичной локализации у женщин после им­муногистохимического исследования убедительно можно отнести к метастазам из яичника для применения соответствующей терапии. Другие 33,33% процента в нашем исследовании распределились на 1 – нейро­эндокринный рак (хромогранин +, синаптофизин +), 3 - колоректальные (СК20+CDX2+), 2 – умеренно и 1 – низкодифференцированные карциномы с сомнительными иммунофенотипами (СК20+/-CDX2-/+СК7-/+вимен­тину -/+), а также 1 мезотелиому. Доп.точки доступа: Пославська, О. В. Шпонька, І. С. Савченко, О. А. Петрова, М. Ю. Свободных экз. нет