Журба, О. О. Передопераційне планування допоміжного штучного кровообігу під час коронарного шунтування на серці, яке працює, на підставі прогнозування інтраопераційних ускладнень [Текст] / О. О. Журба // Серце і судини. - 2018. - № 2. - С. 46-53 MeSH-главная: КОРОНАРНОЙ АРТЕРИИ ШУНТИРОВАНИЕ НА ПУЛЬСИРУЮЩЕМ СЕРДЦЕ -- CORONARY ARTERY BYPASS, OFF-PUMP (использование, методы) КРОВООБРАЩЕНИЕ ВСПОМОГАТЕЛЬНОЕ -- ASSISTED CIRCULATION (использование) ИНТРАОПЕРАЦИОННЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ -- INTRAOPERATIVE COMPLICATIONS (диагностика) Аннотация: Мета роботи - поліпшити результати коронарного шунтування у хворих на ішемічну хворобу серця шляхом визначення показань до прямої реваскуляризації міокарда на серці, яке працює, за умов паралельного кровообігу на підставі вивчення чинників ризику інтраопераційних ускладнень. Виконано ретроспективний аналіз історій хвороб 4068 пацієнтів, які у 2009 - 2013 рр. перенесли ізольоване коронарне шунтування на серці, яке працює, у відділенні хірургічного лікування ішемічної хвороби серця в Національному інституті серцево-судинної хірургії ім. М. М. Амосова НАМН України. Проаналізовано клініко-анамнестичні дані та показники інструментальних досліджень. Розвиток післяопераційних ускладнень найчастіше пов’язаний з інтраопераційними і нестабільною гемодинамікою, порушеннями серцевого ритму, ішемією міокарда, кровотечами та тромбозом шунтів, які є причиною конверсії на екстрений штучний кровообіг (ШК). Екстрена конверсія погіршує результати оперативних втручань. Оптимальним шляхом запобігання їй є доопераційне планування з визначенням контингенту хворих з великим ризиком інтраопераційних ускладнень. Ретельне доопераційне обстеження надає змогу виявити потенційні предиктори інтраопераційних ускладнень, а їх комплексна оцінка - оптимізувати визначення показань до допоміжного ШК, що надасть змогу запобігти екстреній конверсії шляхом обгрунтованого планування оперативного втручання. Висновки: запропонована регресійна модель імовірності розвитку інтраопераційних ускладнень - дієва допомога під час прийняття рішення щодо застосування допоміжного ШК під час коронарного шунтування Свободных экз. нет |