Поражение опорно-двигательного аппарата при ANCA-ассоциированном системном васкулите [Текст] / М. В. Ермолаева [и др.]> // Український ревматологічний журнал. - 2018. - № 4. - С. 38-42. - Библиогр. в конце ст.
MeSH-главная: ВАСКУЛИТ, АССОЦИИРОВАННЫЙ С АНТИНЕЙТРОФИЛЬНЫМИ ЦИТОПЛАЗМАТИЧЕСКИМИ АНТИТЕЛАМИ -- ANTI-NEUTROPHIL CYTOPLASMIC ANTIBODY-ASSOCIATED VASCULITIS (иммунология, осложнения) КОСТНО-МЫШЕЧНОЙ СИСТЕМЫ БОЛЕЗНИ -- MUSCULOSKELETAL DISEASES (диагностика, этиология) ФАКТОРЫ РИСКА -- RISK FACTORS Аннотация: Актуальность. Поражение суставов и параартикулярных тканей относится к наиболее частым признакам системного васкулита (СВ), ассоциированного с антинейтрофильными цитоплазматическими антителами (ANCA) — при микроскопическом полиангиите (МПА), гранулематозе с полиангиитом Вегенера (ГПА), эозинофильном полиангиите Черджа — Стросс (ЭПА), но характер течения и патогенез патологии опорно-двигательного аппарата у этих больных требует дальнейшего изучения. Цель и задачи: провести сравнительную оценку клинико-рентгено-сонографических признаков патологии суставов и параартикулярных тканей при отдельных формах ANCA-CB, установить особенности патогенетических построений, выделить факторы риска. Объект и методы. Под наблюдением находились 147 больных ANCA-CB (89 — с МПА, 28 — с ГПА, 30 — с ЭПА), соответственно средний возраст составил 45; 46 лет и 42 года, длительность заболевания — 7 лет; 4 года и 11 лет. Соотношение минимальной, умеренной и высокой степеней активности болезни в этих группах соответственно составило 1:3:6, 1:7:6 и 1:3:4. Результаты. Поражение опорно-двигательного аппарата выявлено у 79% больных МПА, у 61% — ГПА и 77% — ЭПА, при этом для МПА оказался более характерным миозит конечностей (39%), для ГПА — периферическая нейропатия (71%) и альгодистрофия (18%), для ЭПА — сакроилеит (17%), спондилопатия (26%), тендовагинит (30%) и энтезопатия (26%). При МПА костатировано относительно частое вовлечение в патологический процесс коленных, голеностопных и лучезапястных сочленений, при ЭПА — верхнечелюстных, тогда как при ГПА отсутствовали случаи артрита грудино-ключичных, плюснефаланговых и тазобедренных суставов. Интегральная тяжесть висцерита у больных МПА имела одновременные дисперсионные и прямые корреляционные соотношения с развитием остеоузур, при ГПА — с наличием интраартикулярных тел Гоффа, при ЭПА — лигаментоза. С параметрами в крови ANCA (антител к миелопероксидазе и протеиназе-3) у пациентов с МПА было тесно связано формирование периферического артрита, а с ЭПА — тендовагинита, в случаях МПА в развитии изменений опорно-двигательного аппарата немаловажное значение отводится антителам к кардиолипину, ГПА — эндотелиальной дисфункции сосудов, ЭПА — антителам к дезоксирибонуклеиновой кислоте. Особенности патогенеза ANCA-CB требуют создания индивидуальной медицинской технологии лечения при поражениях опорно-двигательного аппарата Relevance. Lesion of the joints and paraarticular tissue refers to the most common signs of systemic vasculitis (SV) associated with antineutrophil cytoplasmic antibodies (ANCA) — with microscopic polyangiitis (MPA), granulomatosis with Wegener polyangiitis (GPA), eosinophilic granulomatosis with polyangiitis Churg — Strauss (EGP), but the course and pathogenesis of the pathology of the musculoskeletal system in such patients requires further study. The purpose and objectives. To conduct a comparative assessment of the clinical and X-ray sonographic signs of joints and paraarticular tissue pathology in individual forms of ANCA-SV, to establish the features of pathogenetic constructions, to identify risk factors. Material and methods. Under control there were 147 patients with ANCA-SV (89 with MPA, 28 with GPA, 30 with EGP), respectively, with an average age of 45, 46 and 42 years, and a disease duration of 7, 4 and 11 years. The ratio of the minimum, moderate and high degrees of disease activity in these groups, respectively, was 1:3:6, 1:7:6 and 1:3:4. Results. The lesion of the musculoskeletal system was found in 79% of the number of patients with MPA, 61% of GPA and 77% of EGP, while MPA was more characteristic of myositis of the extremities (39%), for GPA — peripheral neuropathy (71%) and algal dystrophy (18%), for EGP, sacroiliitis (17%), spondylopathy (26%), tendovaginitis (30%) and enthesopathy (26%). In case of MPA, frequent involvement of the knee, ankle and wrist joints, with EGP — maxillary, while with GPA there were no cases of arthritis of the sternoclavicular, metatarsophalangeal and hip joints. Integral severity of viscerites in patients with MPA had simultaneous dispersion and direct correlations with the development of osteouzurs, with GPA — with the presence of intra-articular Hoff bodies, with EPA — ligamentisis. With parameters in the blood ANCA (antibodies to myeloperoxidase and proteinase-3) in patients with MPA was the formation of peripheral arthritis is closely related, and with EGP — tendovaginitis, in cases of MPA in the development of changes in the musculoskeletal system, antibodies to cardiolipin are important, GPA — vascular endothelial dysfunction, and EGP — antibodies to deoxyribonucleic acid. The pathogenesis of ANCA-SV requires the creation of an individualized medical treatment technology for lesions of the musculoskeletal system Доп.точки доступа: Ермолаева, М. В. Помазан, Д. В. Синяченко, О. В. Суярко, В. И. Верзилов, С. Н.
Свободных экз. нет
|