Застосування малоінвазивних хірургічних втручань у лікуванні вогнепальних поранень печінки [Текст] / І. П. Хоменко [та ін.] // Медичні перспективи. - 2018. - Т. 23, № 4 ч.1. - С. 111-115. - Бібліогр. в кінці ст. MeSH-главная: РАНЫ ОГНЕСТРЕЛЬНЫЕ -- WOUNDS, GUNSHOT (диагностика, ультрасонография, хирургия) ПЕЧЕНЬ -- LIVER (повреждения, хирургия) (использование) Аннотация: Проблема діагностики та етапного хірургічного лікування бойової травми живота з ушкодженнями печінки актуальна в умовах зростання питомої ваги ушкоджень печінки, що супроводжуються її тяжкою функціональною недостатністю. Мета дослідження – покращити результати хірургічного лікування вогнепальних поранень печінки з використанням малоінвазивних хірургічних методик. Проведено аналіз хірургічного лікування 23 чоловіків віком від 19 до 49 років із вогнепальними ушкодженнями печінки на II-IV рівнях медичної допомоги. Шок І ст. спостерігався у 5 (21,7%), ІІ ст. - у 8 (34,8%), ІІІ ст. – у 9 поранених (39,2%), ІV ст. - у 1 пораненого (4,3%), який був доставлений в агонувальному стані. На другому рівні медичної допомоги 12 пораненим було виконано лапароскопічні операції (52,1%). 11 пораненим проведено лапаротомію (47,9%) із застосуванням механічних, фізичних та хімічних методів зупинки кровотечі. У 17 поранених (73,9%) спостерігалися супутні ушкодження інших органів черевної порожнини та заочеревинного простору (шлунка, тонкої та товстої кишки, нирок, селезінки). Корекція супутніх ушкоджень проводилася за загальноприйнятими методиками. На IV рівні медичної допомоги трьом пораненим (12,9%) виконано пункцію та дренування внутрішньопечінкових абсцесів з використанням ультразвукової навігації. Ультразвукове дослідження дозволило визначити ступінь пошкодження печінки, локалізацію стороннього тіла та безпечний доступ для його видалення. У структурі вогнепальних поранень живота ушкодження печінки становлять 19,2% і найчастіше спостерігаються при поєднаних осколкових пораненнях. У 30,4% випадків вогнепальних ушкоджень печінки стан поранених розцінюється як тяжкий та вкрай тяжкий, що потребує проведення негайних хірургічних та реанімаційних заходів. Застосування малоінвазивних методик (відеолапароскопія, інтервенційна сонографія) у хірургічному лікуванні вогнепальних ушкоджень печінки дозволяє покращити результати та уникнути необґрунтованих лапаротомій Доп.точки доступа: Хоменко, І. П. Герасименко, О. С. Гайда, Я. І. Мурадян, К. Р. Єнін, Р. В. Свободных экз. нет