Мельник, В. М. Диференційований підхід до вибору способу дислокації тонкокишкового трансплантата в порожнину малого таза [Текст] / В. М. Мельник, О. І. Пойда, А. А. Кадір // Клінічна хірургія. - 2018. - Том 85, N 11. - С. 18-21. - Бібліогр. наприкінці ст. MeSH-главная: ПРОКТОКОЛЭКТОМИЯ ВОССТАНОВИТЕЛЬНАЯ -- PROCTOCOLECTOMY, RESTORATIVE (методы) ТОНКАЯ КИШКА -- INTESTINE, SMALL (трансплантация) Аннотация: Мета. Покращити результати реконструктивно-відновних операцій після колектомії з наднизькою передньою резекцією прямої кишки шляхом оптимізації методів забезпечення вільної дислокації тонкокишкового трансплантата в порожнину малого таза. Матеріали і методи. Розроблені нові способи дислокації тонкокишкового трансплантата під час виконання реконструктивно-відновних операцій після колектомії з наднизькою передньою резекцією прямої кишки, мукозектомії хірургічного анального каналу, які передбачають мобілізацію кореня брижі тонкої кишки, пересічення судинної аркади верхньої брижової артерії (ВБА) та прямих її судин. Зазначені способи використано у 32 пацієнтів у комплексі з відомими методами в складних анатомічних умовах залежно від анатомічних особливостей брижі тонкої кишки, розташування відрізка клубової кишки, архітектоніки ВБА. Результати. Ускладнень в ранньому післяопераційному періоді, обумовлених дислокацією тонкокишкового трансплантата в порожнину малого таза, у оперованих пацієнтів не спостерігали. В пізньому післяопераційному періоді у 1 (3,1%) пацієнта виник ішемічний резервуарит, який не був пов’язаний з особливостями техніки дислокації. Висновки. Розроблені нові способи дислокації тонкокишкового трансплантата після резекції термінальної ділянки клубової кишки сприяють збільшенню його довжини та покращенню мобільності. Диференційований підхід до використання розроблених нових способів дислокації тонкокишкового трансплантата в комплексі з відомими методами забезпечував переміщення трансплантата в порожнину малого таза в складних анатомічних умовах, обумовлених зменшенням довжини термінальної ділянки клубової кишки, без натягу брижі тонкої кишки, суттєвого ризику виникнення його ішемії та некрозу Objective. To improve the results of reconstructive-restoration operations after colectomy with a super-low anterior rectal resection due to optimization of the method, which provide a free shifting of a small bowel transplant into a small pelvis cavity. Маterials and methods. There were elaborated a new methods of shifting of the small bowel transplant while conduction of reconstructive-restoration operations after colectomy with a super-low anterior rectal resection, mucosectomy of surgical anal channel, which must be accompanied with mobilization of a small bowel mesentery root, transection of vascular arcade of upper mesenterial artery (UMA) and her direct vessels. These procedures were applied in 32 patients in combination with the known methods in complex аnatomical peculiarities of the small bowel mesentery, its ileal part localization, and the UMA architectonics. Results. The complications in early postoperative period, caused by the small bowel transplant shifting into the small pelvis cavity in the patients operated were absent. In late postoperative period in 1 (3.1%) patient an ischemic reservoiritis have occurred, which was not caused by the shifting procedure peculiarities. Conclusion. The elaborated new methods of the small bowel transplant shifting after resection of ileal terminal portion promotes enhancement of its length and improvement of mobility. Differentiated approach for application of a new elaborated methods for shifting of a small bowel transplant in complex of known methods have guaranteed the transplant transposition into the small pelvis cavity in complex anatomic environment, caused by reduction of length of the ileum terminal portion without tension to a small bowel mesentery, as well as the essential risk for its ischemia and necrosis occurrence Доп.точки доступа: Пойда, О. І. Кадір, А. А. Свободных экз. нет |