Геник, С. М. Тромбофілія як причина тромбозу атипових хірургічних локалізацій [Текст] / С. М. Геник // Хірургія України. - 2019. - N 1. - С. 91-97 MeSH-главная: ТРОМБОФИЛИЯ -- THROMBOPHILIA (хирургия) ТРОМБОЗ -- THROMBOSIS (хирургия) Аннотация: Тромбофілія — це зміна балансу згортальної системи крові, яка виявляється підвищеною схильністю до тромбоутворення. Формування тромбів відбувається внаслідок складної взаємодії між ендотелієм судин, тромбоцитами, факторами згортання крові, природними антикоагулянтами і фібринолітичною системою крові. Небезпека полягає в тому, що тромби зазвичай виникають раптово. Тромбофілія різної локалізації у хірургічних хворих є патологією, яка часто залишається нерозпізнаною і загрожує життю. Тромбози судин атипової локалізації (мезентеріальних судин, печінкових вен, ворітної, селезінкової вени і вен верхньої кінцівки) виникають у пацієнтів зі спадковими або набутими дефектами гемостазу. Найчастіше тромбози атипової локалізації виявляють в осіб зі спадковими дефектами гемостазу (генетичною тромбофілією). При виявленні тромбозу рідкісної локалізації необхідно провести скринінг на спадкові або набуті форми тромбофілії. Це дає змогу виділити пацієнтів, яким показана тривала антикоагулянтна терапія і обов’язково антикоагулянтна профілактика в ситуаціях, пов’язаних з ризиком тромбоемболічних ускладнень. Установлено, що гомозиготні мутації або поєднання двох гетерозиготних поліморфізмів і більше призводять до розвитку тромбозів у молодому віці та асоційовані зі схильністю до рецидивів. Виявлення тромбофілії не є абсолютним показанням до проведення профілактики тромбозів. Однак поєднання тромбофілії з чинниками ризику венозних тромбоемболій значно підвищує частоту венозних тромбозів і потребує вжиття заходів для їх профілактики. Наявність тромбофілії є причиною частішого виникнення тромбозів артерій у молодому віці, а також при новоутвореннях і миготливій аритмії Thrombophilia is a change in the balance of the blood coagulation system, manifested by an increased tendency to thrombosis. The formation of blood clots occurs as a result of a complex interaction between the vascular endothelium, platelets, blood clotting factors, natural anticoagulants and fibrinolytic blood system. The particular danger of intravascular blood clots is that they usually occur suddenly. Thrombophilia of various localizations in surgical patients is a pathology that often remains unrecognized and threatens life. Thrombosis of vessels of atypical localizations (mesenteric vessels, hepatic veins, portal, splenic, veins of the upper limb) arise in patients with hereditary or acquired haemostasis defects. Most often, atypical localization of thrombosis is found in individuals with hereditary haemostasis defects (genetic thrombophilia). If thrombosis of rare localizations is detected, screening for hereditary or acquired thrombophilia forms is required. This allows to select patients with prolonged anticoagulant therapy and obligatory anticoagulant prevention indication in situations, which are related with risk of thromboembolic complications. It has been established that homozygous mutations or a combination of two or more heterozygous polymorphic ones, as a rule, lead to the thrombosis development at a young age and are associated with a tendency to relapse. The detection of thrombophilia is not an absolute indicator for the thrombosis prophylaxis. However, the combination of thrombophilia with a risk factor for venous thromboembolism significantly increases the venous thrombosis incidence and requires measures aimed at their prevention. The presence of thrombophilia contributes to more frequent arterial thrombosis at a young age, as well as in neoplasms and atrial fibrillation Свободных экз. нет |