Результати спостереження перебігу післяопераційного періоду у хворих з хірургічною патологією аорти після проведенного оперативного втручання з використанням штучного кровообігу [Текст] = Results of observation of the postoperative period in patients with surgical aortic pathology after surgical intervention using cardiopulmonary bypass / К. А. Хижняк [та ін.] // Вісник Вінницького нац. мед. ун-ту. - 2019. - Т. 23, № 2. - С. 267-276. - Бібліогр.: в кінці ст. MeSH-главная: ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЙ ПЕРИОД -- POSTOPERATIVE PERIOD АОРТА -- AORTA (патология, хирургия) КРОВООБРАЩЕНИЕ ЭКСТРАКОРПОРАЛЬНОЕ -- EXTRACORPOREAL CIRCULATION (использование, методы) КЛИНИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ -- CLINICAL TRIAL Аннотация: Метою роботи був аналіз результатів спостереження перебігу післяопераційного періоду у хворих з хірургічною патологією аорти після проведеного оперативного втручання з використанням штучного кровообігу. Обстежено 118 хворих з хірургічною патологією аорти (ХПА). Пацієнти були розподілені на 2 групи. У групу І увійшли 46 пацієнтів, яким додатково призначено розчин меглюміна натрію сукцинат (реамберін), у групу ІІ увійшли 46 пацієнтів, яким додатково призначено розчин D-фруктозо-1,6-дифосфат натрієвої солі гідрату (езофосфіна). Контрольну групу (К) становили 26 пацієнтів, які мали хірургічну патологію аорти, за всіма критеріями співпадали із пацієнтами груп І і ІІ, але не мали в складі інтенсивної терапії (ІТ) додаткового призначення речовин з метою профілактики післяопераційної когнітивної дисфункції (ПКД). Аналізували стан пацієнтів за шкалою прогнозу післяопераційної летальності EuroSCORE ІІ, глибину анестезії за BIS-монітором, якісний склад лейкоцитарної формули, назальну і ректальну температуру, газовий склад крові, рівень електролітів, глюкози, лактата, показники коагулограми, рівень гемолізу і фосфатів; визначали рівні аутоантитіл до мозкових антигенів (ОБМ, кальційзв’язуючого білка S-100, НСЕ та ЗЛМА) у сироватці крові методом ІФА за день перед операцією і на 1-у, 3-ю, 7-у і 14-у добу після оперативного втручання. Досліджували морфометричні та функціональні властивості еритроцитів за день до операції (стартовий рівень), через 12 годин після операції і на 3-ю добу перебування у стаціонарі. Була проведена стартова оцінка когнітивних можливостей хворих за день до операції, на 3-ю, 7-у і 14-у добу перебування у стаціонарі. Застосовано визначення величини коефіцієнта лінійної кореляції Пірсона. При аналізі вірогідні відмінності між попередніми даними вмісту фосфору в крові пацієнтів визначені не були, однак динаміка відновлення його цифр відрізнялася у хворих груп К, І і ІІ. Так, у групі К і в групі І через 12 годин після операції рівень фосфатемії становив 0,86±0,21 ммоль/л і 0,85±0,18 ммоль/л, на 3-й день перебування у стаціонарі — 0,94±0,08 ммоль/л і 0,97±0,04 ммоль/л, на 7-й день — 1,04±0,16 ммоль/л і 1,07±0,21 ммоль/л і на 14-й день — 1,08±0,12 ммоль/л і 1,1±0,14 ммоль/л. Можна відзначити, що динаміка рівня фосфатемії в крові у пацієнтів груп К і І була ідентичною, її цифри майже співпадали щодо рівня фосфору в крові і відповідної кількості пацієнтів у варіаційних рядах пацієнтів обох груп. Можна відзначити безумовний позитивний вплив на перебіг періопераційного періоду варіанту інфузійної терапії у комплексі ІТ у пацієнтів групи ІІ The aim of the work was to analyze the results of the observation of the postoperative period in patients with surgical aortic pathology after surgical intervention using cardiopulmonary bypass. 118 patients with surgical aortic pathology (SAP) were examined. Patients were divided into 2 groups. Group I included 46 patients who were additionally prescribed a solution of meglumin sodium succinate (reamberin), group II included 46 patients who were additionally assigned a solution of D-fructose-1,6-diphosphate sodium hydrate salt (esophosphine). The control group (K) consisted of 26 patients who had surgical pathology of the aorta, all the criteria coincided with patients of groups I and II, but did not have additional substances as part of intensive care (IT) in order to prevent postoperative cognitive dysfunction (PСD). Analyzed the patient’s condition on a scale of postoperative mortality prediction EuroSCORE II, the depth of anesthesia with a BIS monitor, the qualitative composition of the leukocyte formula, nasal and rectal temperature, blood gas composition, electrolyte level, glucose, lactate, coagulogram indices, hemolysis and phosphates; levels of autoantibodies to brain antigens (MBP, calcium binding protein S-100, NSE and GBA) were determined in the serum by ELISA a day before the operation and on the first, third, seventh and fourteenth day after surgery. The morphometric and functional properties of erythrocytes were investigated the day before the operation (starting level), 12:00 after the operation, and on the third day of hospital stay. The initial assessment of the cognitive abilities of the patients was made the day before the operation, on the third, seventh and fourteenth day of hospital stay. Used to determine the magnitude of the coefficient of linear Pearson correlation. In the analysis, no significant differences were found between the preliminary data on the phosphorus content in the patients’ blood, however, the recovery dynamics of its numbers differed in the K, I and II patients. So, in group K and in group I, after 12:00 after surgery, the level of phosphatemia was 0.86 ± 0.21 mmol/l and 0.85 ± 0.18 mmol / l, on the 3rd day of hospital stay — 0,94 ± 0.08 mmol/l and 0.97 ± 0.04 mmol/l, on the 7th day — 1.04 ± 0.16 mmol/l and 1.07 ± 0.21 mmol/l and on The 14th day — 1.08 ± 0.12 mmol/l and 1.1 ± 0.14 mmol/l. It can be noted that the dynamics of blood phosphatemia in patients of groups K and I was identical, its figures almost coincided in terms of the level of phosphorus in the blood and the corresponding number of patients in the variation rows of patients in both groups. It may be noted that there is an unconditional positive effect on the course of the perioperative period of the option of infusion therapy in the IT complex in patients of group II Доп.точки доступа: Хижняк, К. А. Волкова, Ю. В. Шарлай, К. Ю. Хартанович, М. В. Свободных экз. нет