Журавлева, Л. В. Современные представления о панкреатогенном диабете [Текст] / Л. В. Журавлева, А. К. Журавлева // Пробл. ендокринної патології. - 2019. - N 2. - С. 104-111 MeSH-главная: ДИАБЕТ САХАРНЫЙ -- DIABETES MELLITUS (диагностика, классификация) ПАНКРЕАТИТ ХРОНИЧЕСКИЙ -- PANCREATITIS, CHRONIC (патофизиология) Аннотация: Данная статья является обзором современной литературы, освещающей вопросы терминологии., классификации, распространенности, особенности патогенеза, клинических проявлений, диагностики и лечения диабета, возникшего на фоне заболевания экзокринной части ПЖ. Установлено, что распространенность СД 4 категории намного выше, чем регистрируемая заболеваемость, что связано с трудностями диагностики и отсутствием специальных критериев постановки этого диагноза. Наиболее частой причиной возникновения СД 4 категории является ХП. Основным дефектом в развитии панкреатогенного диабета является недостаточная секреция инсулина наряду с развитием печеночной резистентности к нему, а также недостаточная постпрандиальная глюкозозависимая стимуляция секреции инсулина из-за снижения выработки инкретина. Периферическая чувствительность к инсулину обычно компенсаторно повышена, что может повлечь за собой тяжелые случаи гипогликемии, особенно на фоне инсулинотерапии, и обуславливает лабильное течение такого типа диабета. Однако, может наблюдаться и периферическая ИР. Клинические проявления также обусловлены сопутствующей ВНПЖ, и характеризуются наличием мальабсорбции и мальнутриции, повышенным риском развития остеопороза и переломов костей. В настоящее время отсутствуют четкие рекомендации ведения пациентов с СД 4 категории, а основной задачей ставится достижение уровня HbAlc 7 % для минимизации риска развития осложнений, как и при СД 1 и 2 типов. Легкая степень гипергликемии может быть скорректирована приемом пероральных сахароснижающих препаратов, тежелые больные и больные с очень низкой массой тела должны получать заместительную терапию инсулином. Также, выбор сахараснижающей терапии зависит от первичного заболевания ПЖ, лежащего в основе развития диабета. Доп.точки доступа: Журавлева, А. К. Свободных экз. нет |