Пасиешвили, Т. М.     Вегетативное сопровождение сочетанного течения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни у пациентов молодого возраста с аутоиммунным тиреоидитом [Текст] = Vegetative accompaniment of the combined course of gastroesophageal reflux disease in young patients with autoimmune thyroiditis / Т. М. Пасиешвили // Сучасна гастроентерологія. - 2019. - № 3. - С. 26-32. - Библиогр. в конце ст. MeSH-главная: ЖЕЛУДОЧНО-ПИЩЕВОДНЫЙ РЕФЛЮКС -- GASTROESOPHAGEAL REFLUX (иммунология, патофизиология) ТИРЕОИДИТ АУТОИММУННЫЙ -- THYROIDITIS, AUTOIMMUNE (иммунология, патофизиология) КОМОРБИДНОСТЬ -- COMORBIDITY НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ ВЕГЕТАТИВНОЙ БОЛЕЗНИ -- AUTONOMIC NERVOUS SYSTEM DISEASES (иммунология, метаболизм, патофизиология) АСТЕНИЯ -- ASTHENIA (иммунология, патофизиология, этиология) МОЛОДЫЕ -- YOUNG ADULT КАЧЕСТВО ЖИЗНИ -- QUALITY OF LIFE Аннотация: Цель — установить наличие и оценить частоту и выраженность проявлений вегетативной дисфункции (ВД) у пациентов с коморбидностью аутоиммунного тиреоидита (АИТ) и гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) с использованием анкеты-опросника А. М. Вейна. Материалы и методы. Обследованы 83 студента с коморбидностью ГЭРБ и АИТ. Среди пациентов преобладали женщины (61; 73,5 %). Средний возраст пациентов — (22,1 ± 2,1) года. Длительность ГЭРБ — от «впервые выявленной» до 3 лет, АИТ — от «впервые выявленного» до 2,5 года. Верификацию ГЭРБ проводили эндоскопическим методом, что позволило в 74 (87,8 %) случаях установить неэрозивную форму заболевания, а в 9 (12,2 %) — эрозивную. Наличие АИТ подтверждали по данным клинических, инструментальных и иммунологических исследований: антитела к щитовидной железе превышали показатели нормы; уровень тиреотропного гормона, свободных трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4) в сыворотке крови соответствовал эутиреоидному состоянию. Наличие проявлений ВД оценивали при тестировании пациентов по опроснику А. М. Вейна (11 вопросов). Статистическая обработка предусматривала вычисление критерия χ2 с поправкой Йетса. Результаты. При оценке результатов тестирования с использованием опросника А. М. Вейна установлено, что наиболее частыми проявлениями ВД были: изменение цвета кожных покровов при волнении (92,8 %), повышенная потливость (88,0 %), сердцебиение (68,7 %), появление нижне-диспепсического синдрома (69,9 %), головная боль (51,8 %), снижение работоспособности и быстрая утомляемость (97,6 %). Такое проявление ВД, как онемение и похолодание конечностей, было характерным для 37,3 % опрошенных, затрудненное дыхание — для 32,5 %, обморок — для 10,8 %, что объясняли молодым возрастом пациентов и малым анамнезом по нозологическим формам. В целом 78,3 % обследованных имели проявления ВД, причем длительность анамнеза заболеваний, пол и форма поражения слизистой оболочки пищевода не имели значения. Двухмесячное наблюдение за данными больными выявило наличие «вегетативного хвоста» в 51,8 % случаев в виде астенического синдрома: общая слабость, снижение работоспособности, быстрая утомляемость, сердцебиение, лабильность пульса и давления; 37,3 % лиц имели отдельные его проявления в течение 4 — 5 нед после выписки из стационара. Выводы. Сочетанное течение ГЭРБ и АИТ в большинстве случаев (78,3 %) сопровождалось ВД, проявления которой усугубляли течение заболеваний. При коморбидности ГЭРБ и АИТ в течение 1 — 2 мес после клинической ремиссии заболеваний может наблюдаться «вегетативный хвост» в виде астенического синдрома, проявления которого оказывают негативное влияние на качество жизни пациентов Objective — to establish the presence of autonomic dysfunction and to assess the frequency and severity of its manifestations in patients with autoimmune thyroiditis (AIT) and gastroesophageal reflux disease (GERD) with the use of the A. M. Vein questionnaire. Materials and methods. The examinations involved 83 students aged (22.1 ± 2.11) years with comorbidity of GERD and AIT. Women consisted the majority, 73.5 % (61 person), of patients with GERD with history from «newly diagnosed» to three-years’ duration; and AIT from «newly diagnosed» up to 2.5 years’ duration. The GERD verification of was performed by endoscopic method, which allowed to establish the non-erosive disease form in 74 (87.8 %) cases, and erosive form in 9 cases (12.2 %). The AIT presence was confirmed in clinical, instrumental and immunological studies: antibodies to the thyroid gland exceeded the normal values; the serum of thyroid-stimulating hormone, FT3 and FT4 level corresponded to the euthyroid state. Autonomic dysfunction was assessed with A. M. Vein questionnaire (11 questionings). The statistical processing included the calculation of the χ2 criterion with the Yates amendment. Results. The assessment of results of A. M. Vein questioning showed that the most often manifestations of the autonomic dysfunction were: changes in the colour of the skin during agitation (92.8 %), excessive sweating (88 %), heartbeat (68.7 %), the appearance of lower dyspeptic syndrome (69.9 %), headaches (51.8 %), decreased performance and rapid fatigue (97.6 %). At the same time, a number of autonomic dysfunction manifestations were less common. So, numbness and coldness of the extremities were characteristic for 37.3 % respondents; difficulty breathing — for 32.5 %, fainting — 10.8 %, which was explained by the young age of the patients and a small history of nosological forms. In total, 78.3 % of the surveyed subjects had manifestations of autonomic dysfunction, and disease duration, gender and form of the esophageal mucosa damage did not matter. As a result of two-month observation on these patients, the presence of a «vegetative tail» has been revealed in 51.8 % of cases in a form of asthenic syndrome: general weakness, decreased performance, rapid fatigue, palpitations, pulse lability and pressure; and 37.3 % of individuals had some of its manifestations within 4 — 5 weeks after discharge from the hospital. Conclusions. The combined course of GERD and AIT in most cases (78.3 %) was accompanied by vegetative dysfunction, the manifestations of which aggravated the disease course. The «vegetative tail» in a form of asthenic syndrome, the manifestations of which have a negative impact on the quality of life of patients with GERD and AIT for 1 — 2 months after clinical remission of diseases can be observed. Свободных экз. нет