Гусєв, В. М. Некротичний фасціїт в акушерській практиці: дані літератури та опис власного кліничного спостереження [Текст] / В. М. Гусєв, В. М. Астахов, С. О. Дубіна // Лікарська справа. Врачебное дело. - 2019. - № 1/2. - С. 150-155. - Бібліогр. в кінці ст. MeSH-главная: ФАСЦИТ НЕКРОТИЧЕСКИЙ -- FASCIITIS, NECROTIZING (диагностика, осложнения, патофизиология) МЯГКИХ ТКАНЕЙ ИНФЕКЦИИ -- SOFT TISSUE INFECTIONS СЕПСИС -- SEPSIS ШОК ТОКСИЧЕСКИЙ -- SHOCK, SEPTIC СМЕРТЕЛЬНЫЙ ИСХОД -- FATAL OUTCOME АКУШЕРСТВО ПРАКТИЧЕСКОЕ -- MIDWIFERY ОПИСАНИЕ СЛУЧАЕВ -- CASE REPORTS Аннотация: Незважаючи на успіхи сучасної медицини, проблема гнійної хірургічної інфекції до теперішнього часу зберігає свою актуальність і є однією з невирішених і найбільш дискусійних в клінічній хірургії. У структурі гнійно-запальних захворювань м’яких тканин існують форми хірургічних інфекцій, які характеризуються прогресуючим некрозом фасціальних утворень, відрізняються особливою тяжкістю клінічного перебігу, супроводжуються розвитком ендотоксинемії, що в подальшому призводить до розвитку тяжкого сепсису і поліорганної недостатності. Серед генералізованих хірургічних інфекцій особливий інтерес становить некротичний фасціїт – один з різновидів великої групи хірургічної інфекції м’яких тканин, в патоморфологічній основі якої лежить гнійно-некротичне ураження поверхневої фасції і підшкірної жирової клітковини. Йому притаманні різноманітні клінічні прояви, відсутність специфічних ознак, що зумовлюють труднощі своєчасної діагностики лікарями різних спеціальностей, розвиток серйозних ускладнень та летальних наслідків. Основою ранньої діагностики некротизуючих інфекцій м’яких тканин, а отже, запорукою успішного лікування цих тяжкохворих, як і раніше, залишається своєчасний аналіз анамнестичних даних і клінічних симптомів. Лікування некротичного фасціїту обумовлює важким і складним завданням, що пояснюється особливістю патологічного процесу, успіх якого визначається ранньою діагностикою і невідкладним радикальним оперативним втручанням. Доволі рідкісні публікації з даної проблеми є причиною інформаційного вакууму і необізнаності більшості лікарів у даній патології, потенційної для розвитку критичних станів, що обумовлює необхідність імперативного інформування лікарів суміжних спеціальностей, які практикують в амбулаторно-поліклінічній мережі та госпітальній ланці. У статті описано власне клінічне спостереження фульмінантної форми некротичного фасціїту, діагностованого за даними аутопсії Despite the successes of modern medicine, the problem of purulent surgical infection still remains relevant and is one of the unsolved and most debatable in clinical surgery. In the structure of purulent-inflammatory diseases of soft tissues, there are forms of surgical infections that are characterized by progressive necrosis of fascial formations and particular clinical course. They are accompanied by the development of endotoxemia, which further leads to the development of severe sepsis and multiple organ failure. Among generalized surgical infections, necrotizing fasciitis is of particular interest – one of the varieties of a large group of surgical infections of soft tissues, in the pathomorphological basis of which lies the rotten-necrotic lesion of the superficial fascia and subcutaneous fatty tissue. It has various clinical manifestations, the absence of specific signs that make it difficult for clinicians of various specialties to diagnose in time, the development of serious complications and deaths. The basis for the early diagnosis of necrotizing soft tissue infections, therefore, the key to successful treatment of these seriously ill patients, as before, is the timely analysis of anamnestic data and clinical symptoms. The treatment of necrotizing fasciitis is a difficult and complex task, which is explained by the peculiarity of the pathological process, the success of which is determined by early diagnosis and urgent radical surgical intervention. Rarely rare publications on this issue are the cause of the information vacuum and the lack of awareness of the majority of doctors in this pathology, potential for the development of critical states, once again necessitates the imperative informing of narrow specialists, as well as doctors practicing in the outpatient network and hospital level. Тhe article describes the own clinical observation of the fulminant form of necrotising fasciitis diagnosed by autopsy data Доп.точки доступа: Астахов, В. М. Дубіна, С. О. Свободных экз. нет |