Кальбус, О. І.     Прогнозування тяжкості перебігу міастенії [Текст] / О. І. Кальбус // Український медичний часопис. - 2019. - Т. 2, № 5. - С. 27-30. - Бібліогр. в кінці ст. MeSH-главная: МИАСТЕНИЯ ГРЭВИС -- MYASTHENIA GRAVIS (диагностика, патофизиология) ПРОГНОЗ -- PROGNOSIS БЕЛКИ МЫШЕЧНЫЕ -- MUSCLE PROTEINS (антагонисты и ингибиторы) Аннотация: Мета — розробка прогностичної моделі тяжкого перебігу міастенії (ТПМ) з урахуванням клінічних проявів та імунологічного типу захворювання. Об’єкт і методи дослідження. Обстежено 182 пацієнти з міастенією: 147 (80,8%) — з генералізованою, 35 (19,2%) — з очною формою захворювання. Для оцінки клінічної форми, класу та підкласу міастенії використовували класифікацію MGFA. Ступінь тяжкості міастенії визначали за шкалою QMG. Визначали рівень антитіл до рецепторів ацетилхоліну (AchR-AB) та м’язово-специфічної тирозинкінази (MuSK-AB), наявність антитіл до титину та SOX1. Проводили оцінку якості життя за шкалою MGQOL-15, повсякденної активності за шкалою MG-ADL, рівня втомлюваності за шкалою FSS. Результати. AchR-AB виявлено у 124 (68,1%) пацієнтів (у 73,5% з генералізованою та у 45,7% — з очною формою), до MuSK — у 16 (8,8%), до титину — у 53 (29,1%), до SOX1 — у 10 (5,5%). Середній показник оцінки в загальній вибірці за шкалою MG-ADL становив 5,0 (3,0–8,0), FSS — 43,0 (30,0–54,0), MGQOL-15 — 21,5 (9,0–33,0) бала. За даними ROC-аналізу з усіх зазначених показників найкращі операційні характеристики (найвищу чутливість і специфічність, AUC) має титр AchR-AB. Його здатність щодо прогнозу ТПМ можна оцінити як дуже добру (чутливість 70,59; специфічність 90,30; AUC 0,835; р0,001). Він може бути використаний для прогнозу ТПМ (17 балів за шкалою QMG). При титрі AchR-AB 6,9 нмоль/л відношення шансів ТПМ порівняно з пацієнтами з нижчим титром AchR-AB становить 22,35 (95% довірчий інтервал 6,98–71,56; р0,001). ТПМ (17 балів за шкалою QMG) за ранговим кореляційним аналізом пов’язаний із титром AchR-AB (ρ=0,34; р0,001), MGQОL-15 (ρ6,9 нмоль/л є предиктором ТПМ. Прогностичного значення титру MuSK-AB, наявності антитіл до титину, SOX1 для ТПМ не встановлено The aim — to develop a prognostic model of the severe course (SC) of myasthenia gravis (MG) taking into account the clinical manifestations and the immunological type of the disease. Materials and methods. 182 patients with MG were examined (147 (80.8%) with a generalized, 35 (19.2%) with ocular form of the disease). To assess the clinical form, class, and subclass of MG, the MGFA classification was used. The severity of MG was quantified on a QMG scale. The level of antibodies to acetylcholine receptors (AchR-AB) and to muscle-specific tyrosine kinase (MuSK-AB) and the presence of antibodies to titin and SOX1 were assessed. The quality of life was assessed on the MGQОL-15, daily acti­vity — on the MG-ADL, the level of fatigue — on the FSS scale. Results. AchR-AB were found in 124 (68.1%) patients (73.5% with generalized and 45.7% with the ocular form), to MuSK — in 16 (8.8%), to titin — in 53 (29.1%), to SOX1 — in 10 (5.5%) patients. The average MG-ADL score in the total sample was 5.0 (3.0–8.0), the FSS score — 43.0 (30.0–54.0), the MGQOL-15 score — 21.5 (9.0–33.0) points. According to ROC-analysis, it was found that out of all assessed indicators, the titer of AchR-AB has the best operational characteristics (the highest sensitivity and specificity, AUC), its ability to predict the SC of MG is very good (sensitivity 70.59; specificity 90.30; AUC 0.835; p0.001) and it can be used to predict the SC of MG (17 points on the QMG scale). If the titer level of AchR-AB is 6.9 nmol/L, the odds ratio of the SC of MG in patients with MG compared to those who have a titer level of AchR-AB below this level is 22.35 (95% confidence interval 6.98–71.56; p0.001. The SC of MG (17 points on the QMG scale), according to the rank correlation analysis, is associated with the titer of AchR-AB (ρ=0.34; p0.001), with the MGQOL-15 score (ρ6.9 nmol/L is a predictor of SC of MG. The prognostic value of the titer of MuSK-AB, of the presence of antibodies to titin, to SOX1 for severe MG has not been established Свободных экз. нет