Эхинококкоз печени: какому методу лечения следует отдать предпочтение? [Текст] / А. М. Тищенко [и др.] // Хірургія України. - 2019. - N 4. - С. 60-67 MeSH-главная: ЭХИНОКОККОЗ ПЕЧЕНИ -- ECHINOCOCCOSIS, HEPATIC (хирургия) Аннотация: Цель работы — определить роль и эффективность разных способов хирургического лечения эхинококкоза печени в зависимости от типа эхинококковых кист, их локализации и размера. Материалы и методы. Проанализированы результаты лечения в клинике Института общей и неотложной хирургии имени В. Т. Зайцева НАМН Украины в период с 2008 по 2018 г. 56 больных с эхинококкозом печени. Среди них мужчин было 42,9 %, женщин — 57,1 %. Средний возраст пациентов составил (48,0 ± 2,3) года. Стандартный алгоритм исследования, кроме рутинных лабораторных и инструментальных исследований, предусматривал обязательное выполнение компьютерной томографии с контрастным усилением и выявление антител к эхинококку в сыворотке крови. Кисты типа CL диагностированы у 3 (5,4 %) больных, типа CE1 — у 27 (48,2 %), типа СЕ2 — у 10 (17,9 %), типа СЕ3 — у 12 (21,4 %), типа СЕ4 и СЕ5 — у 4 (7,2 %). Пациентам были выполнены разные оперативные вмешательства в зависимости от типа эхинококковой кисты. Методика PAIR применена у 3 (5,4 %) больных, PAIRD — у 7 (12,5 %). Эхинококкэктомия выполнена у 17 (30,4 %) пациентов, в частности в открытом варианте — у 8 (14,3 %), в лапароскопическом — у 9 (16,1 %), перицистэктомия — у 19 (33,8 %), в частности в открытом варианте — у 16 (28,4 %), с использованием лапароскопического доступа — у 3 (5,4 %). Еще в 10 (17,9 %) наблюдениях проведены разные по объему резекции печени (от сегментэктомии до гемигепатэктомии). Результаты и обсуждение. Желчеистечение по дренажам брюшной полости отмечено в 7 (12,5 %) наблюдениях, аллергические реакции разной степени выраженности — в 3 (5,6 %), рецидив — в 2 (4,0 %). Случаев летального исхода не было. Выводы. Отсутствие единой хирургической тактики при эхинококкозе печени требует использования индивидуального подхода. Выбор метода лечения зависит от локализации и размера кисты, стадии развития паразита. Послеоперационная терапия альбендазолом (мебендазолом) при наличии живого паразита обязательна. В случае неживого паразита (кисты типа СЕ4 — СЕ5) целесообразно использовать выжидательную тактику The aim — to determine the role and effectiveness of various surgical treatment methods for liver echinococcosis, depending on the type of echinococcal cyst, its location and size. Materials and methods. A treatment results analysis of 56 patients with liver echinococcosis who were treated in the clinic from 2008 to 2018 was performed. There were 42.9 % of men and 57.1 % of women. The mean age of the patients was 48 ± 2.3 years. The standard examination algorithm included mandatory contrast enhanced CT and the detection of antibodies to echinococcus in blood serum in addition to routine laboratory and instrumental tests. CL type of cysts were detected in 3 patients (5.4 %), type CE1 in 27 patients (48.2 %), type CE2 in 10 cases (17.9 %), type CE3 in 12 cases (21.4 %), type CE4 — 5 — in 4 patients (7.2 %). Patients underwent various surgical interventions, depending on the type of echinococcal cyst. PAIR was used in 3 patients (5.4 %), PAIRD was used in 7 patients (12.5 %). Echinococcectomy was performed in 17 patients (30.4 %) The open approach was performed in 8 patients (14.3 %), and laparoscopic approach — in 9 cases (16.1 %). Pericystectomy was performed in 19 patients (33.8 %)/The open approach was used in 16 cases (28.4 %), and laparoscopic approach — in 3 cases (5.4 %). In another 10 cases (17.9 %), liver resections varying from segmentectomy to hemihepatectomy were performed. Results and discussion.Bile leakage via the drainages of the abdominal cavity was observed in 7 cases (12.5 %). Allergic reactions of varying severity were observed in 3 cases (5.6 %). The recurrence of decease was noted in 2 patients (4 %). There was no lethality in this group of patients. Conclusions. The absence of a unified surgical tactics for liver echinococcosis requires the use of an individualized approach. The choice of treatment method depends on the location and size of the cyst, the stage of parasite development. Postoperative therapy with albendazole (mebendazole) in the presence of a live parasite is required. In the presence of a non‑living parasite (cysts of type CE4 — CE5) it is advisable to use observant tactics Доп.точки доступа: Тищенко, А. М. Мушенко, Е. В. Смачило, P. M. Бровкин, В. Ю. Иваненко, О. В. Свободных экз. нет