Прогнозирование исхода тяжелой черепно-мозговой травмы / Т. В. Черний [и др.] // Медицина невідкладних станів. - 2020. - Т. 16, № 5. - С. 93-100. - Библиогр. в конце ст.


MeSH-главная:
ЧЕРЕПНО-МОЗГОВЫЕ ТРАВМЫ -- CRANIOCEREBRAL TRAUMA (диагностика, патофизиология)
КОМА ПОСЛЕ ЧЕРЕПНОМОЗГОВОЙ ТРАВМЫ -- COMA, POST-HEAD INJURY (диагностика, патофизиология)
ЭЛЕКТРОЭНЦЕФАЛОГРАФИЯ -- ELECTROENCEPHALOGRAPHY (использование)
ПЕРСИСТИРУЮЩЕЕ ВЕГЕТАТИВНОЕ СОСТОЯНИЕ -- PERSISTENT VEGETATIVE STATE (диагностика)
МОЗГА ГОЛОВНОГО СМЕРТЬ -- BRAIN DEATH (диагностика)
ПРОГНОЗ -- PROGNOSIS
Аннотация: Актуальной проблемой интенсивной терапии является своевременное прогнозирование исхода у пациентов с тяжелой черепно-мозговой травмой (ТЧМТ). Цель исследования: у пациентов с ТЧМТ, находящихся в коматозном состоянии, выявить прогностически значимые электроэнцефалографические предикторы прогноза течения коматозного состояния: выход из комы, развитие вегетативного состояния, формирование смерти мозга. Материалы и методы. Открытое проспективное исследование по типу «случай-контроль». В исследовании принимали участие 89 пациентов с диагнозом: ТЧМТ, осложненная комой I–II cт. По результатам лечения 89 больных были разделены на три подгруппы. Первую подгруппу составили 69 пациентов, вышедшие из комы. Вторая включала 7 исследуемых больных, у которых был зафиксирован исход ТЧМТ в вегетативное состояние. В третью подгруппу вошли 13 пациентов с летальным исходом ТЧМТ, причем у 6 из них было диагностировано формирование смерти мозга. В динамике терапии проводили анализ уровня сознания по шкале комы Глазго, данных компьютерной томографии (Philips Brilliance CT), количественной электроэнцефалографии (кЭЭГ). ­Результаты. Прогностически значимыми ЭЭГ-предикторами выхода из коматозного состояния являются восстановление межполушарных когерентных связей в альфа-диапазоне ЭЭГ в отведениях Fp1-Fp2, T3-T4, C3-О2, Fp2-T3 и повышение сопряженности в диапазоне высокочастотной бета-2-активности в отведениях Fp1-Fp2. Прогностически значимым ЭЭГ-предиктором развития вегетативного состояния является падение сопряженности когерентных связей в парах центральных отведений (С3-С4) во всех диапазонах, кроме дельта-диапазона. Развитие вегетативного состояния связано с межполушарным ра­зобщением и снижением уровня взаимодействия между ретикулярной формацией верхнестволового уровня и системой неспецифической регуляции ЦНС на диэнцефальном уровне. Резкое падение показателей когерентности в лобно-височных областях коры Fp1-T4, Fp2-T3 — показатель разрыва прямых и обратных когерентных связей, первый признак распада нервной системы. Выводы. Применение количественной ЭЭГ позволяет выявить прогностически значимые ЭЭГ-предикторы прогноза течения коматозного состояния: выход из комы, развитие вегетативного состояния, формирование смерти мозга
Доп.точки доступа:
Черний, Т. В.
Андронова, И. А.
Черний, В. И.
Городник, Г. А.
Назаренко, К. В.

Свободных экз. нет