Порівняльна характеристика кетаміну та оксибутирату натрію в якості ад’ювантної седації хворих з алкогольним делірієм [Текст] = Comparative characteristics of ketamine and sodium oxybutyrate as adjuvant sedation in patients with alcoholic delirium / О. О. Гаврилов [та ін.] // Вісник Вінницького нац. мед. ун-ту. - 2021. - Т. 25, № 3. - С. 428-431. - Бібліогр.: в кінці ст. MeSH-главная: АЛКОГОЛЬНЫЙ ДЕЛИРИЙ АБСТИНЕНТНЫЙ -- ALCOHOL WITHDRAWAL DELIRIUM (диагностика, патофизиология, этиология) СЕДАТИВНЫЙ ЭФФЕКТ ГЛУБОКИЙ -- DEEP SEDATION (методы) КЕТАМИН -- KETAMINE (прием и дозировка, терапевтическое применение, фармакология) НАТРИЯ ОКСИБУТИРАТ -- SODIUM OXYBATE (прием и дозировка, терапевтическое применение, фармакология) ПАРНЫЙ СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ -- MATCHED-PAIR ANALYSIS ХИМИОТЕРАПИЯ АДЪЮВАНТНАЯ -- CHEMOTHERAPY, ADJUVANT (использование, методы) Аннотация: На сьогоднішній день зростає кількість резистентних до бензодіазепінів алкогольних деліріїв. Актуальним є пошук оптимальної схеми седації з поєднанням двох седативних засобів. Метою дослідження було порівняти ефективність стандартної седації з додаванням барбітуратів та схем з використанням кетаміну та оксибутирату натрію (ГОМК). Досліджено 60 пролікованих випадків, які були рандомізовані на 3 групи. У контрольній групі проводили стандартну седацію з додаванням тіопенталу натрію. У першій дослідній групі поєднували інфузію кетаміну з діазепамом. У другій вводили оксибутират натрію з діазепамом. Оцінювали тривалість делірію, показники гемодинаміки, кортизол та серотонін плазми, лабораторні показники стану нирок та печінки. Використовували статистичні методи: U-критерій Манна-Уїтні, T-критерій Вілкоксона та H-критерій Крускалла-Уолліса. Тривалість делірію в дослідних групах була достовірно нижчою в порівнянні з контролем. Різниці в тривалості делірію між дослідними групами не виявлено. Це свідчить про зіставний ефект від використання як кетаміну, так і ГОМК. Усі групи показали достовірне зниження показників гемодинаміки в процесі лікування, проте в дослідних групах спостерігалося більше випадків гіпертонії та тахікардії на третій день, ніж в контрольній. Такі дані говорять про недостатній вплив комбінації діазепаму як з кетаміном, так і з оксибутиратом натрію на симпато-адреналову систему. Кортизол плазми достовірно знижувався у всіх групах, різниці між контрольною та дослідними групами не було. Серотонін однаково підвищувався в усіх групах на третій день лікування. Отримані результати свідчать про те, що ефективність поєднання бензодіазепінів і з кетаміном, і з оксибутиратом натрію, є співставною зі стандартною схемою седації та не вирізняється за реакцією цих біомаркерів. Лабораторні показники стану нирок на третій день наростали лише в дослідних групах, що може свідчити про більший негативний вплив на нирки кетаміну та оксибутирату натрію. Показники стану печінки достовірно зменшувалися лише в групі кетаміну, в решті груп змін не відмічено. Використання кетаміну та оксибутирату натрію в якості ад’ювантної седації може скоротити тривалість епізоду делірію, але має недостатній вплив на гемодинаміку та може негативно впливати на стан нирок Today, the number of benzodiazepine-resistant alcoholic deliriums is growing. It is actually to search for an optimal scheme of sedation with a combination of two sedatives. The aim of the study was to compare efficacy of standard sedation with added barbiturates and the schemes with using ketamine and sodium oxybutyrate. We tested 60 cases of delirium tremens which were randomized into three groups. In the control group we conducted the traditional sedation with added sodium thiopental. In the first research group we combined the infusion of ketamine with diazepam. In the second one we gave sodium oxybutyrate with diazepam. We evaluated the duration of delirium, hemodynamics parameters, serum cortisol and serotonin, laboratory indicators of kidneys and liver condition. We used such statistical methods as Mann-Whitney test, Wilcoxon T-criterion and Kruskal-Wallis H-criterion. The duration of delirium was significantly lower in research groups in comparison with the control one. There was no difference of the duration of delirium between research groups. It indicates a comparable effect of using either ketamine, or sodium oxybutyrate. All groups showed significant reduction of hemodynamics parameters in the process of the treatment, however we observed more cases of hypertension and tachycardia on the third day of the treatment in the research groups than in the control one. These data suggest an insufficient effect of the combination of diazepam with both ketamine and sodium oxybutyrate on the sympatho-adrenal system. Serum cortisol was significantly reduced in all the groups, there was no difference between control and research groups. Serotonin was equally increased in all the groups on the third day. The obtained results indicate that the effectiveness of the combination of benzodiazepines with both ketamine and sodium oxybutyrate is comparable to the standard sedation regimen and does not differ in the reaction of these biomarkers. The laboratory indicators of kidneys condition on the third day increased only in the research groups, which indicates more negative influence on kidneys by both ketamine and sodium oxybutyrate. The indicators of liver condition were significantly reduced only in the group of ketamine, there were no difference in the rest groups. The use of ketamine and sodium oxybutyrate as adjuvant sedation may reduce the duration of a delirium episode, but has insufficient effect on hemodynamics and may adversely affect renal function Доп.точки доступа: Гаврилов, О. О. Гомон, М. Л. Слободянюк, П. М. Головатий, Г. В. Синюченко, О. В. Козирев, С. Н. Свободных экз. нет