Рідкісні анатомічні варіанти басейну нижньої брижової артерії на передопераційному та інтраопераційному етапах у пацієнтів, яким виконується Д3 лімфодисекція зі збереженням лівої ободової артерії / І. Я. Дзюбановський [та ін.] // Шпит. хірургія. - 2021. - N 2. - С. 28-32 MeSH-главная: КОЛОРЕКТАЛЬНАЯ ХИРУРГИЯ -- COLORECTAL SURGERY (вредные воздействия, использование, методы) АНАСТОМОЗА НЕСОСТОЯТЕЛЬНОСТЬ -- ANASTOMOTIC LEAK (хирургия) Аннотация: Мета роботи: провести аналіз рідкісних варіантів анатомії басейну нижньої брижової артерії та вивчити труднощі, які можуть ускладнювати та збільшувати час проведення Д3 лімфодисекції із збереженням лівої ободової артерії. У дослідженні брали участь 103 пацієнти (56 чоловіків та 47 жінок; середній вік (64,2±11,6) року), хворих на рак лівої половини ободової та прямої кишок, яким виконали передопераційну 3Д­КТ ангіографію в Тернопільській університетській лікарні в період 2016 – 2021 рр. У даному дослідженні ми ставили наступні завдання: визначити тип нижньої брижової артерії, відстань від гирла нижньої брижової артерії до біфуркації аорти, відстань від нижньої брижової артерії до лівої ободової артерії, відстань від лівої ободової артерії до місця перехресту з нижньою брижовою веною. Всім пацієнтам виконано Д3 лімфодисекцію зі збереженням лівої ободової артерії. У жодного пацієнта не виникла неспроможність швів анастомозу. Середня кількість видалених лімфатичних вузлів становила 21,4 ± 7,1 (12–45). Частота метастатичного ураження апікальної групи лімфатичних вузлів становила 7,5 %. Одними з найрідкісніших варіантів розгалуження нижньої брижової артерії за Зебровським є типи С, D та G. В нашому дослідженні ми встановили, що відстань відходження лівої ободової артерії від нижньої брижової артерії становить (35,29 ± 10,18) мм (11–66 мм). Особливо слід звернути увагу на клінічні випадки, коли відстань відходження лівої ободової артерії від нижньої брижової артерії становила більше 5 см, що також створює труднощі в збільшенні часу операції, необхідної для скелетизації вищезгаданих судин та дотримання всіх онкологічних канонів Д3 лімфодисекції. Ми виявили рідкісні випадки високого відходження нижньої брижової артерії на рівні ниркових артерій. Ще одним орієнтиром, на який слід звертати увагу, є перехрест лівої ободової артерії з нижньою брижовою веною, який згідно з нашим аналізом, становить (20,97 ± 13,59) мм (діапазон 2–65). Цель работы: провести анализ редких вариантов анатомии бассейна нижней брыжеечной артерии и изучить трудности, которые могут затруднять и увеличивать время проведения Д3 лимфодиссекции с сохранением левой ободочной артерии. В исследование включили 103 пациента (56 мужчин и 47 женщин, средний возраст (64,2 ± 11,6) года), больных раком левой половины ободочной и прямой кишок, которым была проведена предоперационная 3Д­КТ ангиография в Тернопольской университетской больнице в период 2016–2021 гг. В данном исследовании мы ставили следующие задачи: определить тип нижней брыжеечной артерии, расстояние от устья нижней брыжеечной артерии к бифуркации аорты, расстояние от нижней брыжеечной артерии к левой ободочной артерии, расстояние от левой ободочной артерии к месту перекреста с нижней брыжеечной веной. Всем пациентам была выполнена Д3 лимфодиссекция с сохранением левой ободочной артерии. Ни у одного пациента не возникла несостоятельность швов анастомоза. Среднее количество удаленных лимфатических узлов составила 21,4 ± 7,1 (12–45). Частота метастатического поражения апикальной группы лимфатических узлов составила 7,5 %. Одними из самых редких вариантов ветвления нижней брыжеечной артерии по Зебровскому являются типы С, D и G. В нашем исследовании мы обнаружили, что расстояние отхождения левой ободочной артерии от нижней брыжеечной артерии составляет (35,29 ± 10,18) мм (11–66 мм). Особо следует обратить внимание на клинические случаи с расстояния отхождения левой ободочной артерии от нижней брыжеечной артерии больше 5 см, что также вносит свои трудности в увеличении времени операции, необходимой для скелетизации вышеупомянутых сосудов и соблюдения всех онкологических канонов Д3 лимфодиссекции. Мы обнаружили редкие случаи высокого отхождения нижней брыжеечной артерии на уровне почечных артерий. Еще одним ориентиром, на который следует обращать внимание, это перекрест левой ободочной артерии с нижней брыжеечной веной, который согласно нашему анализу составляет (20,97 ± 13,59) мм (диапазон 2–65). Доп.точки доступа: Дзюбановський, І. Я. Гриценко, С. Й. Гриценко, І. Й. Беденюк, А. Д. Свободных экз. нет