Невус Шпіц (випадок із практики) [Текст] = Spitz Nevus (case study) / Л. В. Фоміна [та ін.] // Вісник Вінницького нац. мед. ун-ту. - 2022. - Т. 26, № 1. - С. 72-76. - Бібліогр.: в кінці ст. MeSH-главная: НЕВУС -- NEVUS (диагностика, иммунология, патофизиология, ультраструктура, этиология) ОПИСАНИЕ СЛУЧАЕВ -- CASE REPORTS ДИАГНОСТИКА -- DIAGNOSIS Аннотация: Невус Шпіц є складним питанням щодо діагностики новоутворень шкіри та у клінічній тактиці ведення пацієнтів з даним утворенням. Наводимо випадок діагностики невусу Шпіц у хворої Р., 1978 р.н., у якої при огляді дерматологом були виявлені новоутворення шкіри на тулубі та кінцівках. Був запідозрений невус Шпіц. Дерматологічний статус: на шкірі обличчя, шиї, тулуба та кінцівок спостерігаються плями та папули, розміром до 6 мм максимально (кількістю 62), світло- та темно-коричневого кольору без ознак запалення, подразнення та травматизації. Дерматоскопічна картина пігментних утворень представлена меланоцитарними, немеланоцитарними та гало-невусами. На шкірі лівої молочної залози спостерігається меланоцитарне утворення, асиметричне за формою по горизонтальній вісі, що дерматоскопічно відповідає невусу Шпіц (темно-коричневого кольору безструктурна зона в центрі, що висвітлюється до периферії з крупними коричневими гранулами і точками, розташований по периферії вогнища радіально), дерматоскопічний індекс – 3,8. Проведена діагностична ексцизійна біопсія. Гістологічно спостерігається шкіра з акантозом і незначним гіперортокератозом, розташованим в базальному шарі симетричним, чітко окресленим утворенням з артефактами рефракції. Пухлина сформована вертикально розміщеними юнкціональними гніздами переважно веретеноподібними, а також епітеліоїдними багатоядерними меланоцитами з еозинофільною цитоплазмою, помірним поліморфізмом везикулярних ядер. Останні мають численні помітні дрібні базофільні ядерця. Мітотичні фігури та педжетоїдний ріст відсутні. У папілярному шарі дерми наявні периваскулярні лімфоцитарні інфільтрати. У хворої був встановлений кінцевий діагноз: Невус Шпіц. Рекомендовано динамічне спостереження із застосуванням дерматоскопії 1 раз на рік, уникати гіперінсоляції, використання сонцезахисного крему із фактором SPF 50+. Проблема діагностично-лікувальної тактики пацієнта з невусом Шпіц залишається на сьогодні складною проблемою. Перспективним видається подальше вивчення особливостей перебігу невусу Шпіц у дорослому віці Spitz nevus is a difficult issue in the diagnosis of skin tumors and in the clinical tactics of management of patients with this disorder. The case of diagnosis of Spitz’s nevus in patient R., born in 1978 is given. in which a dermatologist’s examination revealed skin tumors on the torso and extremities. Spitz’s nevus was suspected. Dermatological status: on the skin of the face, neck, torso and extremities there are spots and papules, up to 6 mm (number 62) maximum, light and dark brown, without signs of inflammation, irritation and trauma. Dermatoscopic picture of pigment formations is represented by melanocyte, non-melanocyte and halo nevi. On the skin of the left breast there is a melanocyte formation asymmetric in shape in the horizontal axis, dermatoscopically corresponding to the Spitz nevus (dark brown unstructured area in the center, illuminated to the periphery with large brown granules and dots located on the periphery of the focus in the form of rays 3.8. A biopsy was performed. Histologically, there is skin with acanthosis and minor hyperortokeratosis, located in the basal layer of symmetrical, well-defined formation with refractive artifacts. The tumor is formed by vertically placed junctional nests of mainly spindle-shaped, as well as epithelioid multinucleated melanocytes with eosinophilic cytoplasm, moderate polymorphism of vesicular nuclei. The latter have numerous prominent small basophilic nucleoli. Mitotic figures and pegetoid growth are absent. Perivascular lymphocytic infiltrates are present in the papillary layer of the dermis. The patient was diagnosed with Nevis Spitz. It is recommended to monitor dynamically with dermatoscopy once a year, to avoid hyperinsolation, the use of sunscreen with SPF factor. The problem of diagnostic and treatment tactics of a patient with Spitz’s nevus remains a difficult problem today. Further study of the peculiarities of Spitz’s nevus in adulthood seems promising Доп.точки доступа: Фоміна, Л. В. Вернигородський, С. В. Костюк, О. Г. Костюков, А. О. Свободных экз. нет