Палій, І. Г. Ерадикація Helicobacter pylori: від чого залежить ефективність антигелікобактерної фармакотерапії (за результатами аналізу дихальних уреазних тестів, виконаних у 2006-2019 роках у Вінницькій області) [Текст] = Eradication of Helicobacter pylori: what determines the effectiveness antihelicobacter pharmacotherapy (according to the results of the analysis of urease breath tests performed in 2006-2019 in Vinnytsia region) / І. Г. Палій, С. В. Заїка, Η. М. Кондратюк> // Вісник Вінницького нац. мед. ун-ту. - 2022. - Т. 26, № 2. - С. 191-201. - Бібліогр.: в кінці ст. Рубрики: Пантопразол--тер прим Лансопразол--тер прим Рабепразол--тер прим Эзомепразол--тер прим MeSH-главная: БАКТЕРИЙ ВЫВЕДЕНИЕ ИЗ ОРГАНИЗМА -- BACTERIAL SHEDDING (действие лекарственных препаратов, иммунология) HELICOBACTER PYLORI -- HELICOBACTER PYLORI (действие лекарственных препаратов, иммунология, метаболизм, патогенность) ДАННЫХ СБОР -- DATA COLLECTION (использование, методы, статистика) ЛЕКАРСТВЕННАЯ ТЕРАПИЯ -- DRUG THERAPY (использование, методы) ПАРНЫЙ СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ -- MATCHED-PAIR ANALYSIS ПРОТОННЫХ НАСОСОВ ИНГИБИТОРЫ -- PROTON PUMP INHIBITORS (терапевтическое применение) ОМЕПРАЗОЛ -- OMEPRAZOLE (терапевтическое применение) Аннотация: Одним з глобальних викликів сучасної гастроентерології, що перешкоджає забезпеченню прийнятних рівнів ерадикації Helicobacter pylori, є проблема зростаючої резистентності Helicobacter pylori до раніше ефективних схем антибіотиків. Мета роботи – оцінити ефективність ерадикації Helicobacter pylori залежно від обраної схеми антигелікобактерної фармакотерапії та використаних інгібіторів протонової помпи. Нами проаналізовано результати 906 дихальних тестів із 13С-міченою сечовиною, які проводились з метою контролю ефективності антигелікобактерної терапії за період з 2006 по 2019 роки. Для аналізу отриманих результатів обстежені пацієнти розподілялись по групам залежно від схеми проведеної ерадикації Helicobacter pylori та від використаних інгібіторів протонової помпи. Дози, кратність і тривалість прийому схем ерадикації Helicobacter pylori відповідали вимогам Маастрихтських консенсусів на той час, коли діяв той чи інший консенсус. Для оцінки достовірних відмінностей між досліджуваними групами нами використовувався t-критерій Ст’юдента для відносних величин. За період 2006-2019 років спостерігається значний рівень (32,1% від всіх тестів, проведених щодо контролю антигелікобактерної фармакотерапії) використання лікарями Вінницької області схем ерадикації Helicobacter pylori, які не відповідають критеріям Маастрихтських консенсусів і характеризуються низькою ефективністю (рівень ерадикації Helicobacter pylori 65,6%), однак, з 2016 року відзначене достовірне (р0,01) зменшення таких призначень: 2016 – 29,4%, 2017 – 22,7%, 2018 – 14,8%, 2019 – 8,2% відповідно. Серед схем антигелікобактерної фармакотерапії (2006-2019 рр.), лікарі Вінницької області віддають перевагу призначенням ІПП+Кл+Ам та ІПП+Кл+Ам+В (61,6% та 20,7% серед всіх тестів, проведених для контролю ерадикації Н.р. відповідно) із тенденцією до збільшення призначення схеми ІПП+Кл+Ам+В з 2016 року: 2016 – 22,7%, 2017 – 22,7%, 2018 – 34,1%, 2019 – 29,2%. Наведені схеми продемонстрували найвищу ефективність впродовж усього періоду спостереженя: ІПП+Кл+Ам – 81,6%, ІПП+Кл+Ам+В – 87%. Вибір омепразолу в схемі ерадикації Helicobacter pylori на основі ІПП+Кл+Ам+В призводить до достовірно (р0,01) гірших результатів ерадикації порівняно із використанням пантопразолу, лансопразолу, рабепразолу та езомепразолу: 68% проти 87,1%, 100%, 100% та 88,9% відповідно One of the global challenges of modern gastroenterology, which prevents the provision of acceptable levels of eradication of Helicobacter pylori, is the problem of increasing resistance of Helicobacter pylori to previously effective antibiotic regimens. The aim of the study – evaluate the effectiveness of Helicobacter pylori eradication depending on the chosen antihelicobacter pharmacotherapy regimen and the used proton pump inhibitors. We analyzed the results of 906 urea breath tests, which were conducted to monitor the effectiveness of antihelicobacter therapy for the period from 2006 to 2019. To analyze the results obtained, the examined patients were divided into groups depending on the scheme of Helicobacter pylori eradication of and the proton pump inhibitors used. Doses, multiplicity and duration of Helicobacter pylori eradication regimens met the requirements of the then valid Maastricht Consensus. We used Student’s t-test for relative values to assess significant differences between the study groups. During the period 2006-2019, there is a significant level (32.1% of all tests conducted to control antihelicobacter pharmacotherapy) of the Helicobacter pylori eradication schemes use by doctors in Vinnytsia region that do not meet the criteria of the Maastricht Consensus and are characterized by low efficiency (eradication level of Helicobacter pylori 65 %), however, since 2016 there has been a significant (p 0.01) decrease in the following appointments: 2016 – 29.4%, 2017 – 22.7%, 2018 – 14.8%, 2019 – 8.2%, respectively. Among the schemes of antihelicobacter pharmacotherapy (2006-2019), doctors of Vinnytsia region prefer the appointment of PPI + Cl + Am and PPI + Cl + Am + B (61.6% and 20.7% among all tests performed to control the eradication of H.p. respectively) with a tendency to increase the purpose of the PPI + Cl + Am + B scheme since 2016: 2016 – 22.7%, 2017 – 22.7%, 2018 – 34.1%, 2019 – 29.2%. These schemes showed the highest efficiency during the entire observation period: PPI + Cl + Am – 81.6%, PPI + Cl + Am + B - 87%. The choice of omeprazole in the eradication scheme of Helicobacter pylori based on PPI + Cl + Am + B leads to significantly (p 0.01) worse eradication results compared to pantoprazole, lansoprazole, rabeprazole and esomeprazole: 68% vs. 87.1%, 100%, 100% and 88.9% respectively Доп.точки доступа: Заїка, С. В. Кондратюк, Н. М. Свободных экз. нет |