Клінічні особливості перебігу скелетно-м’язової інфекції після локального застосування глюкокортикоїдних препаратів [Текст] = Clinical Features of the Course of Musculoskeletal Infection after Local Administration of Glucocorticoids / М. П. Грицай [та ін.] // Вісник ортопедії, травматології та протезування. - 2022. - N 1. - С. 38-45. - Бібліогр.: в кінці ст. MeSH-главная: ГЛЮКОКОРТИКОИДЫ -- GLUCOCORTICOIDS (терапевтическое применение) СВЯЗКИ СУСТАВНЫЕ -- LIGAMENTS, ARTICULAR (действие лекарственных препаратов) СУСТАВОВ ДЕФОРМАЦИИ ПРИОБРЕТЕННЫЕ -- JOINT DEFORMITIES, ACQUIRED (лекарственная терапия) Аннотация: При лікуванні хворих із запальними та дегенеративно-дистрофічними ураженнями суглобів, м’яких тканин і зв’язкового апарату на практиці часто використовується локальне введення як правило (переважно) глюкокортикоїдних препаратів. Мета. Визначення місця і ролі локального застосування глюкокортикоїдних препаратів у виникненні і розвитку скелетно-м’язової інфекції. Матеріали і методи. Проведено аналіз особливостей виникнення і розвитку інфекційних ускладнень, їхніх клінічних проявів, лабораторних та анамнестичних даних після локального введення у 56 пацієнтів віком від 24 до 78 років. Результати. 44 пацієнти мали середньої тяжкості та тяжку субкомпенсовану супутню патологію. Найчастіше для ін’єкцій застосовувався бетаметазон – 32 (57,2%). Глюкокортикоїди вводились 43 (76,8%) пацієнтам внутрішньосуглобово (колінний суглоб – 37,5%; плечовий – 25,0%, гомілковостопний – 7,1%, кульшовий – 3,6%, ліктьовий та 1-й плюснефаланговий – по 1 випадку), у решті випадків – параартикулярно (бурсит, ентезит та ін.). Тільки у 32% введення було одноразовим, у решти – від 2 до 20 разів. У 96% випадків мікробіологічно виділено монокультури, 52% – S. aureus. При госпіталізації інфекційний процес був у 22 (39,3%) пацієнтів у гострій стадії, у 16 (28,6%) – у підгострій, у 18 (32,1%) – у хронічній стадії, активній норицевій фазі. Усі випадки за клінічно подібними проявами систематизовані в групи симптомокомплексів – клінічних варіантів: 1) абсцес і/або флегмона параартикулярних м’яких тканин, некротизуючий фасціїт; 2) септичний бурсит; 3) септичний артрит (синовіїт); 4) септичний деструктивний артрит; 5) остеомієліт. Висновки. Нами не виявлено клінічних відмінностей залежно від препаратів, що застосовувались. Найбільш вагомими причинами розвитку інфекційного ускладнення вважаємо ігнорування принципів дозування, кратності та часових інтервалів введення, необґрунтованості багаторазового використання, наявності серйозної субкомпенсованої супутньої патології, що має розглядатися як відносне протипоказання та як фактор ризику In the treatment of patients with inflammatory and degenerative-dystrophic lesions of the joints, soft tissues and ligamentous apparatus in practice, local administration of usually (mainly) glucocorticoid drugs is often used. Purpose. Determination of the place and role of local use of glucocorticoid drugs in the occurrence and development of musculoskeletal infection. Materials and methods. The analysis of features of occurrence and development of infectious complications, their clinical manifestations, laboratory and anamnestic data after local administration in 56 patients aged 24 to 78 years was carried out. Results. 44 patients had moderate and severe subcompensated comorbidities. Most often, betamethasone was used for injection – 32 (57.2%). Glucocorticoids were administered to 43 (76.8%) patients intra-articularly (knee joint – 37.5%; shoulder joint – 25.0%, ankle – 7.1%, hip – 3.6%, elbow and 1st metatarsophalangeal – 1 case each), in other cases – paraarticularly (bursitis, enthesitis, etc.). Only 32% of the administration was a single dose, in the rest – from 2 to 20 times. In 96% of cases, monocultures are microbiologically isolated, 52% - S. aureus. During hospitalization, the infectious process was in 22 (39.3%) patients in the acute stage, in 16 (28.6%) - in the subacute, in 18 (32.1%) - in the chronic stage, active fistulous phase. All cases of clinically similar manifestations are systematized into groups of symptom complexes – clinical variants: 1) abscess and / or phlegmon of paraarticular soft tissues, necrotizing fasciitis; 2) septic bursitis; 3) septic arthritis (synovitis); 4) septic destructive arthritis; 5) osteomyelitis. Conclusions. We found no clinical differences depending on the drugs used. The most important reasons for the development of an infectious complication are ignoring the principles of dosage, multiplicity and time intervals of administration, the groundlessness of repeated use, the presence of serious subcompensated comorbidities, which should be considered as a relative contraindication and as a risk factor Доп.точки доступа: Грицай, М. П. Цокало, В. М. Колов, Г. Б. Сабадош, В. І. Свободных экз. нет