Предиктори виникнення пізніх ускладнень після аортокоронарного шунтування в пацієнтів зі стабільною ішемічною хворобою серця [Текст] = Predictors of late complications after coronary artery bypass grafting in patients with stable coronary heart disease / І. В. Шклянка [та ін.] // Кардіохірургія та інтервенційна кардіологія. - 2018. - N 4. - С. 5-16. - Бібліогр.: в кінці ст. MeSH-главная: КОРОНАРНОЙ АРТЕРИИ ШУНТИРОВАНИЕ -- CORONARY ARTERY BYPASS (тенденции) ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ -- POSTOPERATIVE COMPLICATIONS (профилактика и контроль) ИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА -- MYOCARDIAL ISCHEMIA (хирургия) ГИДРОКСИМЕТИЛГЛУТАРИЛ-КОA-РЕДУКТАЗЫ ИНГИБИТОРЫ -- HYDROXYMETHYLGLUTARYL-COA REDUCTASE INHIBITORS (терапевтическое применение) Аннотация: Мета роботи - визначити фактори, від яких залежить виникнення пізніх ускладнень після операції аортокоронарного шунтування (АКШ) у пацієнтів зі стабільною ішемічною хворобою серця. Матеріали і методи. В одноцентровому дослідженні проаналізували дані, отримані при клініко-інструментальному обстеженні 155 пацієнтів зі стабільною ішемічною хворобою серця, послідовно відібраних для операції ізольованого АКШ. Тривалість періоду спостереження за пацієнтами становила 12 місяців з моменту операції АКШ. Загалом діагностовано 29 пізніх ускладнень (3 випадки декомпенсації серцевої недостатності, 3 - уперше діагностованої фібриляції передсердь (ФП), 4 - гострого коронарного синдрому, 11 - зниження фракції викиду лівого шлуночка (ФВЛШ) більше ніж на 10 %, 2 - переходу ФП у постійну форму, 2 - розвитку гострого інфаркту міокарда та 4 летальних випадки), що виникли у 24 пацієнтів. Групи пацієнтів з ускладненнями і без ускладнень порівнювали за демографічними показниками, факторами ризику, супутніми хворобами, лабораторними показниками, особливостями операції АКШ та післяопераційною медикаментозною терапією. Результати. В однофакторному аналізі особливостями пацієнтів з ускладненнями протягом річного спостереження були наявність ФП в анамнезі, нижча швидкість клубочкової фільтрації (ШКФ) (медіана (квартилі) 55 (44-68) проти 61 (52-74) мл/(хв · 1,73 м2); р = 0,060), більший розмір лівого передсердя (4,4 (4,3-4,9) проти 4,3 (4,0-4,5) см; р = 0,004), нижча ФВЛШ (47 (37-56) проти 53 (45-58) %; р = 0,033), більший індекс кінцеводіастолічного об'єму (70,4 (58,7-84,8) проти 59,1 (51,2-70,8) см3/м2; р = 0,004), післяопераційне застосування антагоністів альдостерону (р = 0,051) та петльових діуретиків (р = 0,007), а також відсутність прийому статинів (р 0,001). За даними мультиваріантного аналізу, незалежними предикторами виникнення пізніх ускладнень після операції АКШ виявилися гірший показник ШКФ при виписуванні зі стаціонару (відношення шансів (ВШ) 1,366 (95 % довірчий інтервал (ДІ) 1,007-1,853); р The aim - to determine factors that may influence the occurrence of late complications after coronary artery bypass surgery (CABG) in patients with stable coronary heart disease. Materials and methods. In a single-center study, data from clinical and instrumental examinations of 155 patients with stable coronary heart disease consecutively selected for isolated CABG were analyzed. The duration of the follow-up period was 12 months after surgery. In general, 29 late complications (3 cases of heart failure, 3 - first diagnosed atrial fibrillation (AF), 4 - acute coronary syndrome, 11 - left ventricular ejection fraction (LV EF) relative decrease more than 10 %, 2 - formation of atrial fibrillation permanent form, 2 - acute myocardial infarction and 4 deaths) were diagnosed in 24 patients. Groups of patients with and without complications were compared according to demographic parameters, risk factors, concomitant diseases, laboratory parameters, features of the CABG operation and postoperative therapy. Results. In unifactor analysis the features of patients with complications during 1-year observation, were earlier presence of AF, lower glomerular filtration rate (GFR) (median (quartile) 55 (44-68) vs 61 (52-74) ml/(min · 1.73 m2); p = 0.060); higher left atrium size (4.4 (4.3-4.9) cm vs 4.3 (4.0-4.5) cm; p = 0.004); lower LV EF (47 (37-56) % vs 53 (45-58) %; p = 0.033); higher end-diastolic volume index (70.4 (58.7-84.8) . /m2 vs 59.1 (51.270.8) . /m2; p = 0.004), post-operative use of aldosterone antagonists (p = 0.051) and loop diuretics (p = 0.007), absence of statin therapy (p 0.001). According to the multivariate analysis, the independent predictors of late complications after CABG were the worst GFR at discharge (OR 1.366 (95 % CI 1.007-1.853), p Доп.точки доступа: Шклянка, І. В. Жарінов, О. Й. Міхалєв, К. О. Єпанчінцева, О. А. Тодуров, Б. М. Свободных экз. нет