Pavlyshyn, H.     Micronutrient status (vitamins A and D) and its effect on the severity of the course of Covid-19 in children [Текст] = Мікронутрієнтний статус (вітаміни А та D) та його вплив на важкість перебігу Covid-19 у дітей / H. Pavlyshyn, O. Labivka, K. Kozak // Неонатологія, хірургія та перинатальна медицина. - 2024. - Т. 14, № 1. - С. 41-47. - Bibliogr. at the end of the art. Аннотация: A strong immune response is important during recovery from COVID-19, and its status is influenced by several micronutrients. Vitamin D is important in regulating the immune response and protecting against respiratory infections. Vitamin A also has immunomodulatory effects, inhibiting viral replication and enhancing immune responses, thereby reducing morbidity and mortality from COVID-19. The aim of research was to study the levels of vitamins A, D, and retinol-binding protein 4 in children with COVID-19, and their associations with the severity of the disease. Material and Methods. 112 children aged 1 month to 18 years with COVID-19 confirmed by polymerase chain reaction (PCR) in nasal swabs or by a positive serologic test (IgM and IgG or IgM). In all children, vitamin D levels were determined by the colorimetric enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) using the Monobind test system. Vitamin A and retinol binding protein 4 (RBP4) levels were determined by the colorimetric enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) using the Elabscience test system. Statistical analysis was performed using Stat Plus (its 95 % confidence interval (95 % CI) was calculated for the mean values, and the Kruskal-Wallis test (H-test) was used as the reliability criterion for checking the equality of the medians of several samples). The level of statistical significance was set at P0.05). The study was conducted in accordance with the rules of patient safety and ethical principles of scientific medical research involving human subjects (2000). The permission to conduct this study was granted by the Bioethics Commission (Protocol No. 73, dated April 3, 2023). The parents (legal representatives) of the patients gave their written consent to the conduct of this study. This study is a fragment of research work «Optimizing the diagnosis of clinical and pathogenetic characteristics of the COVID-19 coronavirus infection in children with comorbid pathology and treatment features» (state registration No. 0123U100064, 2023-2025). Results. The mean age of the children was (7.04±5.75) years (95 % CI 5.96-8.12). According to the severity of the disease, 57 children (50.89 %) had a mild course, 43 children (38.39 %) had a moderate course, and 12 children (10.72 %) had a severe course. The concentration of vitamin D in children with mild course of COVID-19 was 30.91 ng/ml, in children with moderate course - 29.10 ng/ml, in children with severe course - 22.42 ng/ml (Р0.05). The level of vitamin A also varied in children with different severity of the disease: in mild COVID-19 it was 456.10 ng/ml, in moderate - 347.30 ng/ml, and in severe - 242.90 ng/ ml (Р 0.001). At the same time, the level of retinol binding protein 4 was 30.66 ng/ml in mild disease, 33.07 ng/ml in moderate disease and 23.28 ng/ml in severe disease. Conclusions. Children with moderate and severe COVID-19 have significantly lower levels of vitamins A, D, and RBP4 compared to uninfected individuals. Vitamin A and RBP4 levels were age-dependent, and vitamin D levels did not show age- related patterns. Lower levels of vitamins A and D are associated with higher levels of pro-inflammatory markers - CRP, leukocytes and ESR Під час одужання від COVID-19 важлива сильна імунна відповідь, на стан якої впливають різноманітні мікроелементи. Вітамін D важливий для регуляції імунної відповіді та захисту від респіраторних інфекцій. Вітамін А також має імуномодулюючу дію, пригнічуючи реплікацію вірусу та посилюючи імунну відповідь, тим самим знижуючи захворюваність і смертність від COVID-19. Метою дослідження було вивчити рівні вітамінів A, D і ретинолзв’язуючого білка 4 у дітей з COVID-19, а також їх зв’язок із тяжкістю захворювання. Матеріал і методи дослідження: обстежено 112 дітей віком від 1 місяця до 18 років із COVID-19, підтвердженим методом полімеразної ланцюгової реакції (ПЛР) у мазках з носа або позитивним серологічним тестом (IgM та IgG або IgM). У всіх дітей визначали рівень вітаміну D колориметричним методом імуноферментного аналізу (ІФА) з використанням тест-системи Monobind. Рівні вітаміну А та ретинолзв’язуючого білка 4 (RBP4) визначали колориметричним методом імуноферментного аналізу (ELISA) з використанням тест-системи Elabscience. Комісія з біоетики Тернопільського національного медичного університету імені І. Горбачевського МОЗ України (протокол № 73 від 03.04.2023) схвалила дослідження. Індивідуальна інформована згода на цей аналіз була отримана від усіх опікунів дітей. Статистичний аналіз здійснювався за допомогою програми «Stat Plus» (під час статистичної обробки отриманих даних для середніх значень розраховано їх 95 % довірчий інтервал (95 % ДІ), а критерієм достовірності для перевірки рівності медіан кількох вибірок є критерій Крускала-Уолліса (H-критерій). Рівень статистичної значущості прийнято Р0,05). Дане дослідження є фрагментом науково- дослідної роботи «Оптимізація діагностики клініко-патогенетичних характеристик коронавірусної інфекції COVID-19 у дітей з коморбідною патологією та особливості лікування « (державна реєстрація No 0123U100064, 2023-2025 рр). Результати дослідження. Середній вік дітей становив (7,04 ± 5,75) років (95 % ДІ 5,96-8,12). За ступенем тяжкості у 57 дітей (50,89 %) перебіг захворювання був легким, у 43 дітей (38,39 %) - середньої тяжкості, у 12 дітей (10,72 %) - тяжкий. Концентрація вітаміну D у дітей із легким перебігом COVID-19 становила 30,91 нг/мл; при середньотяжкому перебігу - 29,10 нг/мл; у дітей із тяжким перебігом -22,42 нг/мл (Р 0,05). Рівень вітаміну А також різнився у дітей з різним ступенем тяжкості захворювання: при легкому перебігу COVID-19 він становив 456,10 нг/мл; 347,30 нг/мл при середньому ступені тяжкості та 242,90 нг/мл при тяжкому перебігу (Р 0,001). При цьому рівень ретинолзв’язуючого білка 4 становив 30,66 нг/мл при легкому перебігу; 33,07 нг/мл при середньому ступені тяжкості захворювання; і 23,28 нг/мл при тяжкому перебігу. Висновки: Діти із середньотяжким та важким перебігом COVID-19 мають значно нижчі рівні вітамінів A, D і RBP4 порівняно з неінфікованими людьми. Рівні вітаміну A і RBP4 залежали від віку, а рівень вітаміну D не мав вікових закономірностей. Нижчий рівень вітамінів A і D пов’язаний з більш високим рівнем прозапальних маркерів - СРБ, лейкоцитів і ШОЕ Доп.точки доступа: Labivka, O. Kozak, K. Свободных экз. нет