Вид документа : Статья из журнала Шифр издания : Автор(ы) : Насташенко И. Л. Заглавие : Транспапиллярные вмешательства у больных с неопухолевой билиарной обструкцией Место публикации : Хірургія України. - К., 2016. - № 2. - С. 56-60 (Шифр ХУ6/2016/2) MeSH-главная: ЦИРРОЗ ПЕЧЕНИ БИЛИАРНЫЙ -- LIVER CIRRHOSIS, BILIARY ХОЛЕСТАЗ -- CHOLESTASIS ЖЕЛЧНЫЕ ПРОТОКИ -- BILE DUCTS СФИНКТЕРОТОМИЯ ЭНДОСКОПИЧЕСКАЯ -- SPHINCTEROTOMY, ENDOSCOPIC ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ -- POSTOPERATIVE COMPLICATIONS КАТАМНЕСТИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ -- FOLLOW-UP STUDIES Аннотация: Цель работы — улучшить результаты лечения больных с неопухолевой билиарной обструкцией путем усовершенствования существующих и разработки новых методов эндоскопических транспапиллярных диагностических и лечебных вмешательств. Материалы и методы. Проанализированы результаты лечения 4382 пациентов с неопухолевой билиарной обструкцией, обусловленной: калькулезным холециститом, осложненным холедохолитиазом, — у 1398 (32,6%), остаточным холедохолитиазом при наличии наружного дренажа холедоха — у 662 (15,4%), резидуальным холедохолитиазом — у 596 (13,9%), стенозирующим папиллитом при наличии наружного дренажа холедоха — у 381 (8,9%), рецидивным холедохолитиазом - у 321 (7,5 %), наружными желчными свищами — у 316 (7,4 %), синдромом Мириззи — у 145 (3,3 %), частичными стриктурами желчных протоков — у 131 (3,0 %), состоянием после холедоходуоденостомии — у 130 (3,0 %), хроническим панкреатитом — у 92 (2,1 %), стенозирующим папиллитом — у 53 (1,2%), паразитарной инвазией — у 18 (0,4%), кистами желчных протоков — у 17 (0,4 %), болезнью Кароли — у 9 (0,2 %), состояниями после реконструктивных операций на желудке и двенадцатиперстной кишке — у 9 (0,2%), гемобилией — у 9 (0,2%), первично склерозирующим холангитом — у 8 (0,2 %), постбульбарными язвами — у 5 (0,1 %), воспалительной гиперплазией лимфатических узлов печеночно-двенадцатиперстной связки — 1 наблюдение. Результаты и обсуждение. Позитивные результаты эндоскопического лечения получены в 83,7% наблюдений. Общее количество осложнений снизилось до 4,2%, летальность — до 0,9%. Прогнозирование отдаленных результатов лечения позволило их улучшить за счет совершенствования тактики ведения пациентов в реабилитационный период. Выводы. Разработка и внедрение новых методов эндоскопических эндобилиарных вмешательств позволили повысить частоту позитивных результатов эндоскопического лечения больных с неопухолевой билиарной обструкцией до 83,7 %. Изучение отдаленных результатов эндоскопического лечения больных с неопухолевой билиарной обструкцией позволяет формировать группу риска возникновения рецидивного холедохолитиаза после радикальной санации желчных протоков и разработать меры профилактики рецидива заболевания, включая плановые эндоскопические ревизии и санации желчных протоков.