Вид документа : Статья из журнала Шифр издания : Автор(ы) : Лоскутов О. А. Заглавие : Эндопротезирование тазобедренного сустава при вывихе бедра диспластического генеза Место публикации : Ортопедия, травматология и протезирование. - Х., 2016. - N 4. - С. 84-89 (Шифр ОУ4/2016/4) MeSH-главная: ОСТЕОАРТРИТ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА -- OSTEOARTHRITIS, HIP ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА АРТРОПЛАСТИКА ЗАМЕСТИТЕЛЬНАЯ -- ARTHROPLASTY, REPLACEMENT, HIP БЕДРА ВЫВИХ -- HIP DISLOCATION ЛЕЧЕНИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ АНАЛИЗ -- TREATMENT OUTCOME Аннотация: Мета: проаналізувати сучасні підходи до ендопротезування кульшового суглоба (КС) в умовах високого вивиху стегна диспластичного ґенезу та оцінити власні результати лікування. Методи: вивчено спеціальну літературу з проблеми тотального ендопротезування КС за умов диспластичного коксартрозу (ДК) III–IV типу за класифікацією Crowe та результати лікування 322 хворих (126 (39,1 %) — ДК ІІІ типу, 4 (4,4 %) — IV), яким виконано ендопротезування КС вітчизняними модульними системами з двома видами конічних ніжок та двома «диспластичних» із квадратним профілем. Результати: головні проблеми ендопротезування КС у хворих на ДК III–IV типу за Crowe — вибір оптимального методу зведення головки стегнової кістки, встановлення чашки ендопротеза в ложі кульшової западини (КЗ), попередження судинних та неврологічних ускладнень. Метод низької міжвертлюгової остеотомії шийки стегнової кістки застосовано в 126 випадках (90 %) під час ендопротезування й компенсовано довжину кінцівки від 2,8 до 4,5 см без ускладнень. У 11 пацієнтів чашка ендопротеза встановлена до істинного ложа КЗ після остеотомії T. Paavilainen. У 3 випадках проведено підвертлюгову остеотомію з частковою резекцією сегмента кістки від 4 до 5 см. Позитивні результати отримано в 94,6 % хворих. Висновки: у хворих із ДК III–IV типу за Сrowe у разі укорочення кінцівки до 4 см, лікування може бути проведено за допомогою низької, над малим вертлюгом або на його рівні, міжвертлюгової остеотомії, релізу зони КЗ та іммобілізації проксимального відділу стегнової кістки, що дає змогу зберегти її метафіз та м’язовий баланс ділянки КС. У разі повного вивиху головки стегнової кістки диспластичного ґенезу й укорочення кінцівки понад 4 см рекомендуємо скорочувальну остеотомію разом із відновленням анатомічного центру обертання головки ендопротеза, тобто встановлення чашки до анатомічного ложа КЗ у поєднанні з кістковою пластикою дефекту КЗ та використанням вкладишів 10 та 20º навісом для попередження вивиху ендопротеза