Вид документа : Статья из журнала Шифр издания : Автор(ы) : Царев А. В. Заглавие : Способ интенсивной терапии общего переохлаждения Место публикации : Медицина неотложных состояний. - Донецк, 2017. - N 2. - С. 145-149 (Шифр МУ66/2017/2) Примечания : Библиогр.: с. 148 MeSH-главная: ГИПОТЕРМИЯ -- HYPOTHERMIA ИНТЕНСИВНАЯ ТЕРАПИЯ -- INTENSIVE CARE ОТОГРЕВАНИЕ -- REWARMING РЕГИДРАТАЦИОННАЯ ТЕРАПИЯ -- FLUID THERAPY Аннотация: Общее переохлаждение является одной из наиболее сложных проблем современной интенсивной терапии критических состояний. Целью работы были изучение эффективности разработанного способа интенсивной терапии общего переохлаждения, оценка его влияния на быстроту коррекции патофизиологических сдвигов и уровень летальности пациентов в критическом или терминальном состоянии. Материалы и методы. Обследовано 50 пациентов (средний возраст — 43,00 ± 3,62 года), состояние которых было оценено согласно классификации стадий общего переохлаждения Швейцарского общества горной медицины. Больные были разделены на 2 группы: I группа (n = 25) — с активным согреванием системой конвекционного обогрева Warm Air 135 (CSZ, США) и инфузией 37 °С кристаллоидных растворов в следующей дозе: при легкой степени — 20–30 мл/кг; умеренной и тяжелой степени — 50–70 мл/кг, с включением коллоидных растворов; II группа (n = 25) — с пассивным согреванием и стандартным комплексом интенсивной терапии, включавшим инфузию кристаллоидных и коллоидных растворов комнатной температуры в дозе 20–30 мл/кг. Изучались эзофагеальная и тимпанитная температуры, показатели гемодинамики (артериальное давление, частота сердечных сокращений, среднее артериальное давление), неврологический дефицит по шкале комы Глазго, скорость согревания. Результаты. Исходная температура ядра тела в I группе составила 29,03 ± 2,76 °С, во II — 31,50 ± 1,97 °С. Минимальное и максимальное значения температуры ядра тела в I группе составили 24,3 и 33,6 °С, во II — 27,2 и 34,5 °С соответственно. Исходно среднее артериальное давление в I группе составило 49,86 ± 20,71 мм рт.ст., во II — 70,45 ± 11,72 мм рт.ст.; через 48 часов — 76,65 ± 12,27 мм рт.ст. и 60,82 ± 36,39 мм рт.ст. соответственно. Скорость достижения нормотермии (36,0 °С) в I и во II группах составила 6,48 ± 3,47 часа и 9,20 ± 6,52 часа соответственно. Уровень летальности в I группе — 12 %, во II — 48 %, указанные различия были достоверными. Выводы. Использование вышеуказанного способа интенсивной терапии общего переохлаждения позволяет снизить летальность на 25 %