Вид документа : Статья из журнала Шифр издания : Заглавие : Діагностика й лікування госпітальної пневмонії: практичний підхід Место публикации : Гострі та невідкладні стани у практиці лікаря. - 2017. - № 3. - С. 11-16 (Шифр ГУ16/2017/3) Примечания : Бібліогр.: в кінці ст. MeSH-главная: ПНЕВМОНИЯ БАКТЕРИАЛЬНАЯ -- PNEUMONIA, BACTERIAL ИНФЕКЦИЯ ВНУТРИБОЛЬНИЧНАЯ -- CROSS INFECTION АНТИБАКТЕРИАЛЬНЫЕ СРЕДСТВА -- ANTI-BACTERIAL AGENTS ИНТЕНСИВНАЯ ТЕРАПИЯ -- INTENSIVE CARE Аннотация: Нозокоміальна пневмонія (НП) є другою за частотою внутрішньолікарняною інфекцією. Це захворювання пов’язане з високою захворюваністю і смертністю, подовжує термін перебування пацієнта в лікарні та підвищує витрати на його лікування. Загальний тягар НП оцінюється як 5-10 випадків на 1000 госпіталізацій, а у пацієнтів, які перебувають на штучній вентиляції легень (ШВЛ), ризик розвитку НП / вентилятор-асоційованої пневмонії (ВАП) зростає в 6-20 разів. Частка НП становить 25% від усіх інфекцій відділень інтенсивної терапії та 50% від усіх призначень антибіотиків. Смертність від НП коливається в межах 30-70%. Ризик НП/ВАП є найбільшим у початковому періоді перебування в лікарні. Так, ризик ВАП становить 3% під час перших 5 днів ШВЛ, 2% – протягом 5-10-го дня ШВЛ, 1% – з 10-го дня ШВЛ. Майже половина епізодів ВАП виникає впродовж перших 4 днів ШВЛУ статті наведено зарубіжний досвід ведення пацієнтів із нозокоміальною пневмонією. Ці рекомендації розроблені індійськими експертами на даних світової доказової медицини і можуть бути корисними з огляду ведення пацієнтів в умовах обмежених медичних ресурсів. Після кожної рекомендації у дужках наведені рівні та ступені доказовості. Рівні доказовості: 1 – високоякісні докази на основі результатів, які узгоджуються між собою, із рандомізованих контрольованих досліджень із належним дизайном або дуже переконливі дані із належним чином організованих спостережних досліджень із сильними ефектами; 2 – докази помірної якості з рандомізованих досліджень (які мають обмеження: неузгодженість результатів, неточна оцінка тощо); 3 – докази низької якості зі спостережних або контрольованих досліджень із кількома серйозними обмеженнями; КПП – корисний практичний підхід, для якого немає належних доказів, проте робоча група дійшла до консенсусу, ґрунтуючись на досвіді та знаннях. Ступені: А – сильна рекомендація здійснювати (або не здійснювати) наведений підхід, користь очевидно переважає над ризиком (або навпаки) у більшості, якщо не у всіх пацієнтів, В – слабка рекомендація, користь і ризик більшою мірою збалансовані