Вид документа : Статья из журнала Шифр издания : Автор(ы) : Мальцева Л. А., Мосенцев Н. Ф., Лисничая В. Н., Юткина Л. А. Заглавие : Влияние основных положений Международного руководства по интенсивной терапии тяжелого сепсиса и септического шока - 2012 с дополнительной энтеропротекцией на течение септического процесса и выраженность энцефалопатии в структуре полиорганной недостаточности Место публикации : Медицина неотложных состояний. - Донецк, 2017. - N 3. - С. 26-33 (Шифр МУ66/2017/3) Примечания : Библиогр.: с. 32 MeSH-главная: СЕПСИС -- SEPSIS ШОК ТОКСИЧЕСКИЙ -- SHOCK, SEPTIC СЕПСИС-АССОЦИИРОВАННАЯ ЭНЦЕФАЛОПАТИЯ -- SEPSIS-ASSOCIATED ENCEPHALOPATHY ИНТЕНСИВНАЯ ТЕРАПИЯ -- INTENSIVE CARE ПИТАТЕЛЬНАЯ ПОДДЕРЖКА -- NUTRITIONAL SUPPORT ЭНТЕРОСОРБЦИЯ -- ENTEROSORPTION ПЕКТИНЫ -- PECTINS ЛЕЧЕНИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ АНАЛИЗ -- TREATMENT OUTCOME Аннотация: В статье проведен анализ результатов влияния ключевых положений Международного руководства по интенсивной терапии тяжелого сепсиса и септического шока — 2012, дополненных энтеропротекцией, на течение септического процесса и выраженность энцефалопатии в структуре полиорганной недостаточности. Заключение анализа базировалось на основании динамики количественных характеристик физиологического паттерна CI-DO2-VO2; рН интрамукозного; шкал GCS, APACHE II, SOFA; показателей синдрома системного воспалительного ответа; концентрации цитокинов (TNF-α, IL-1, IL-4, IFN-α); иммуноглобулинов (IgA, IgM, IgG). Несмотря на восстановление общей оксигенации в условиях супранормальных значений DO2-VO2, на 3-и — 5-е сутки отмечены четыре критерия SIRS, что расценивалось как вероятность риска c замедленной регрессией синдрома воспалительного ответа в последующем. Вышесказанное нашло свое подтверждение в клиническом показателе лейкоцитов на 7-е сутки — 15,18 • 109/л и незрелых форм — 11,88 %. Баллы по шкалам APACHE II и SOFA, снизившись по сравнению с таковыми к 5-м суткам, «застыли» на этом уровне на 7-е сутки. Неврологическая симптоматика на 7-е сутки оценивалась как сопор — 10,88 балла. Максимально высокие концентрации провоспалительных цитокинов на 5–7-е сутки можно объяснить их реперфузионным происхождением после возобновления спланхнического кровообращения. При этом положительным являлось превышение IL-4 на 7-е сутки своего уровня на 5-е сутки на 77,42 %. Использование сорбентов оказалось неэффективным при наличии острых эрозий и язв желудочно-кишечного тракта для регенерации энтероцитов и предупреждения желудочно-кишечных кровотечений даже в сочетании с ингибиторами протонной помпы. Исходно предполагаемая летальность по сумме баллов шкалы APACHE II составляла 51 %, истинная летальность — 35,5 %, то есть применение энтеросорбента привело к снижению летальности на 15,5 % Доп.точки доступа: Мальцева, Л. А. Мосенцев, Н. Ф. Лисничая, В. Н. Юткина, Л. А.