Вид документа : Статья из журнала Шифр издания : Автор(ы) : Мальцева Л. А., Мосенцев Н. Ф., Лисничая В. Н., Базиленко Д. В. , Мищенко Е. А. Заглавие : Сепсис: традиции и инновации в терминологии, патогенезе, диагностике, интенсивной терапии - ради спасения и сохранения жизни больного Место публикации : Медицина неотложных состояний. - Донецк, 2017. - N 3. - С. 92-99 (Шифр МУ66/2017/3) Примечания : Библиогр.: с. 98-99 MeSH-главная: СЕПСИС -- SEPSIS ТЕРМИНОЛОГИЯ -- TERMINOLOGY БИОЛОГИЧЕСКИЕ МАРКЕРЫ -- BIOLOGICAL MARKERS ИНТЕНСИВНАЯ ТЕРАПИЯ -- INTENSIVE CARE РЕГИДРАТАЦИОННАЯ ТЕРАПИЯ -- FLUID THERAPY ДЫХАНИЕ ИСКУССТВЕННОЕ -- RESPIRATION, ARTIFICIAL АНТИБАКТЕРИАЛЬНЫЕ СРЕДСТВА -- ANTI-BACTERIAL AGENTS Аннотация: В статье освещены новые позиции, касающиеся определений сепсиса, септического шока, жизнеугрожающей органной дисфункции; представлена система SOFA. Показано, что новые определения сепсиса не исключают синдром системного воспалительного ответа. Выделены главные приоритеты в диагностике и интенсивной терапии сепсиса. Освещена стратегия фазового течения септического шока: SOSD. Представлены факторы риска и их трактовка в шкалах SRS и SSRS. Изложены основные позиции новой парадигмы патогенеза сепсиса, основанные на последовательном включении в патофизиологические механизмы определенных биомаркеров. Дана характеристика фазового течения шока в зависимости от принципа, цели, времени проявления, инфузионной терапии, типичного сценария исхода, результатов мониторинга. Обоснованы принципы диагностики гиповолемии, гипергидратации. Приведен анализ влияния значений центрального венозного давления на сердечный выброс, острое повреждение почек, микроциркуляцию. Оценены факторы риска и исхода по времени разрешения септического шока при различных стратегиях инфузионной терапии. Выявлены преимущества и недостатки либеральной и консервативной оксигенации. Установлена целесообразность иммунокоррекции. Доказано, что высокое соотношение P(v-a) CO2 / C(a-v)O2 является индикатором анаэробного метаболизма, а интрамукозный ацидоз отражает спланхническую гипоперфузию. Представлены варианты метаболической ресусцитации Доп.точки доступа: Мальцева, Л. А. Мосенцев, Н. Ф. Лисничая, В. Н. Базиленко, Д. В. Мищенко, Е. А.