Вид документа : Статья из журнала Шифр издания : Автор(ы) : Макаров И. В., Галкин Р. А., Прокофьева Н. А., Болтовская В. А., Романов Р. М., Хохлова Д. О. Заглавие : Опыт диагностики и хирургического лечения первичного гиперпаратиреоза Параллельн. заглавия :Experience of diagnostics and surgical treatment primary hyperparathyroidism Место публикации : Эндокринная хирургия. - 2017. - Том 11, N 2. - С. 81-89 (Шифр ЭР22/2017/11/2) Примечания : Библиогр. в конце ст. MeSH-главная: ГИПЕРПАРАТИРЕОЗ ПЕРВИЧНЫЙ -- HYPERPARATHYROIDISM, PRIMARY ПАРАЩИТОВИДНЫХ ЖЕЛЕЗ БОЛЕЗНИ -- PARATHYROID DISEASES Аннотация: Первичный гиперпаратиреоз (ПГПТ) в развитых странах рассматривается как третья эндокринная эпидемия, наряду с сахарным диабетом и заболеваниями щитовидной железы. Материал и методы. Прооперировано 36 пациентов. Число женщин превышало и статистически значимо отличалось от числа мужчин и составило 81% (29 человек) (%2 = 26,89, р = 0,0000). Возраст больных колебался от 33 до 82 лет. У 17 пациентов была выявлена смешанная форма ПГПТ, у 10 - почечная и у 9 - костная форма. Результаты. Легкая степень гиперкальциемии наблюдалась у 26 (72%) пациентов, средняя - у 4 (11%), тяжелая -у 6 (17%) пациентов. Значение медианы ионизированного кальция до операции у пациентов составляло 1,6 ммоль/л. Медиана паратгормона (ПТГ) до операции составляла 169,95 пг/мл. Тяжесть состояния пациентов с ПГПТ подтверждалась наличием гиперкальциемии, что проявлялось умеренной статистически значимой корреляцией показателя ионизированного кальция с уровнем ПТГ (г = 0,38, р = 0,02) и размерами аденомы (г = 0,48, р = 0,03). Для топической диагностики аденом мы выполняли не менее двух инструментальных методов исследования. Данные об аденоме околощитовижных желез (ОЩЖ) подтверждались при УЗИ и сцинтиграфии не более чем в 79 и 72%, при МРТ - в 88,2% случаев. Всем пациентам удаляли одну-две аденомы ОЩЖ, всего было удалено 65 аденом. В 88% случаев (28 пациентов) отмечали в качестве сопутствующей патологию щитовидной железы, что требовало выполнения симультанных операций на этом органе. Медиана ионизированного кальция на следующий день после операции статистически значимо снижалась до 1,14 ммоль/л (уменьшение на 0,46 ммоль/л - 29%, р = 0,00001). Показатель ПТГ после операции значимо уменьшился до 70,45 пг/мл (снижение на 99,5 пг/мл - 58%, р = 0,00001). Выводы. ПГПТ чаще встречается у женщин старше 50 лет. Сочетанные поражения щитовидной железы и ОЩЖ наблюдали в 88% случаев, что требует выполнения симультанных операций. В 81% случаев наблюдали более одной аденомы ОЩЖ. Для топической диагностики аденом ОЩЖ необходимо выполнение не менее двух инструментальных исследований. При оперативном лечении необходимо критично относиться к данным дооперационного исследования, иметь в виду возможность множественного поражения ОЩЖ, использовать правило симметричного расположения ОЩЖ Доп.точки доступа: Макаров, И. В. Галкин, Р. А. Прокофьева, Н. А. Болтовская, В. А. Романов, Р. М. Хохлова, Д. О.