Вид документа : Статья из журнала Шифр издания : Автор(ы) : Барало І. В., Барало Б. І. Заглавие : Методика гемостазу при залобковій простатектомії у хворих на доброякісну гіперплазію передміхурової залози Место публикации : Здоровье мужчины. - 2017. - № 2. - С. 126-127 (Шифр ЗУ16/2017/2) MeSH-главная: ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ГИПЕРПЛАЗИЯ -- PROSTATIC HYPERPLASIA ПРОСТАТЭКТОМИЯ -- PROSTATECTOMY ГЕМОСТАЗ ХИРУРГИЧЕСКИЙ -- HEMOSTASIS, SURGICAL Аннотация: Мета дослідження - опрацювання методики гемостазу у разі залобкової простакетомії з урахуванням можливих джерел венозної та артеріальної кровотечі. В урологічній клініці Вінницького медичного університету ім. М. І. Пирогова на базі урологічного відділення Вінницької обласної лікарні ім. М. І. Пирогова нагромаджений досвід виконання більше 2500 простатектомій залобковим доступом з 1968 р. У 2010 р. запропоновано спосіб гемостазу за простої залобкової простатектомії (патент України на винахід № 92700 від 25.11.2010 бюл. № 22). Інколи джерелом інтенсивної венозної кровотечі після розсічення передньої фіброзної строми буває, як правило, дорсальний венозний комплекс, а артеріальної - простатичні артерії на 5-й та 7-й год умовного циферблату заднього півкола шийки сечового міхура. Кровотечі із вен дорсального комплексу запобігають прошиванням двома 2-подібними вікриловими лігатурами передньої фіброзної строми з венами. Розріз перед пальцевим вилущуванням вузлів гіперплазії виконують в проміжку між цими двома поперечними лігатурами. Гемостаз під час кровотечі із простатичних артерій проводять накладанням двох Z-П-нодібних кетгутових № 3 лігатур над артерією з виведенням лігатур таким чином, щоб їх кінці після проколу стінки шийки сечового міхура з боку адвентиції були виведені з боку слизової оболонки. Це надає змогу застосовувати кінці цих лігатур для моделювання шийки сечового міхура. Кінці цих лігатур через проколи фіброзної строми зсередини-назовні зав'язуються зі сторони адвентиції. Після проведення спарених уретральних дренажів або триходового катетера Фолі зашиванням розрізу передньої фіброзної строми відновлюється цілість сечового тракту. Зрошення сечового міхура припиняють зі зникненням макрогематурії, як правило, на третю добу. У цей самий день видаляють страхові дренажі із простору Retsii. Уретральний дренаж і шкірні шви видаляють на 5 - 7-й день. Більшість хворих виписують із стаціонару на 7 - 10-й день. Із застосуванням описаної методики гемостазу прооперовано 43 хворих. Стаціонарний етап післяопераційного періоду перебігав у всіх пацієнтів задовільно, ускладнень, які б вимагали гемотрансфузій та повторних операцій, не було. Заключення: запропонований метод гемостазу у разі залобкової простої простатектомії доступний для виконання, надійний, рекомендується для застосування в урологічних стаціонарах, де виконують простатектомії залобковим доступом Доп.точки доступа: Барало, Б. І.