Вид документа : Статья из журнала Шифр издания : Автор(ы) : Клигуненко О. М., Муризіна О. Ю., Лаврищев О. Д. Заглавие : Випадок успішного лікування гострої ТЕЛА високого ризику з гіпотонією у пацієнта з поліморбідною патологією Место публикации : Біль, знеболювання і інтенсивна терапія. - 2017. - № 2. - С. 63-70 (Шифр БУ1/2017/2) MeSH-главная: ЛЕГОЧНАЯ ЭМБОЛИЯ -- PULMONARY EMBOLISM ВЕНОЗНАЯ ТРОМБОЭМБОЛИЯ -- VENOUS THROMBOEMBOLISM КОМОРБИДНОСТЬ -- COMORBIDITY НОВООБРАЗОВАНИЯ -- NEOPLASMS ДЫХАНИЕ ИСКУССТВЕННОЕ -- RESPIRATION, ARTIFICIAL ОПИСАНИЕ СЛУЧАЕВ -- CASE REPORTS ГИПОТЕНЗИЯ -- HYPOTENSION Аннотация: У даному клінічному спостереженні проаналізовано ведення пацієнта з ризиком високої категорії та поліморбідною патологією: раком, перенесеним інсультом і венозним тромбоемболізмом, коли однобічний тромбоз глибоких вен гомілки на тлі антикоагулянтної терапії гепарином ускладнився первинним епізодом верифікованої гострої двобічної тромбоемболії легеневої артерії високого ризику з гіпотонією та двобічною інфаркт-пневмонією. Наведено алгоритм невідкладної діагностики ТЕЛА та ведення пацієнта у гостру фазу: сучасна замісна штучна вентиляція легенів упродовж восьми діб, вазопресорна підтримка – шість діб, антикоагулянтна терапія, проведено рідинне поповнення та ефективне ентеральне живлення. Визначено перебіг ознак легеневої гіпертензії та гострої дисфункції правого шлуночка, коагуляційних порушень. Отримано дані про одночасне існування остаточного тромбозу, діагностованого за великими значеннями D-димеру, що зберігалися на тлі антикоагулянтної терапії, з одночасним цілковитим зникненням тромбів за даними компьютерної томографії. Виявлено порушення серцевого ритму, резистентне до антиаритмічної та електроімпульсної терапії, що у ході подальшого лікування в умовах спеціалізованого стаціонару визначилось як виникле через приховані додаткові шляхи проведення імпульсу та зумовило проведення катетерної абляції. На дев’яносту добу пацієнт живий. Обґрунтовано та доведено ефективність застосованих заходів Доп.точки доступа: Муризіна, О. Ю. Лаврищев, О. Д.