Вид документа : Статья из журнала Шифр издания : Автор(ы) : Кравец О. В., Клигуненко Е. Н. Заглавие : Базовые основы и принципы управляемой инфузионной терапии у больных с неотложной хирургической патологией органов брюшной полости Место публикации : Медицина неотложных состояний. - Донецк, 2017. - N 5. - С. 15-25 (Шифр МУ66/2017/5) Примечания : Библиогр.: с. 23-24 MeSH-главная: ОСТРЫЙ ЖИВОТ -- ABDOMEN, ACUTE ГИПОВОЛЕМИЯ -- HYPOVOLEMIA ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ -- POSTOPERATIVE COMPLICATIONS ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОЕ ВЕДЕНИЕ БОЛЬНОГО -- POSTOPERATIVE CARE РЕГИДРАТАЦИОННАЯ ТЕРАПИЯ -- FLUID THERAPY РЕГИДРАТАЦИОННЫЕ РАСТВОРЫ -- REHYDRATION SOLUTIONS Аннотация: За последние пятнадцать лет количество ургентных лапаратомий составило 36–58 % с летальностью 30–80 %. Одной из главных причин такой высокой смертности является гиповолемия, формирующая гемодинамические нарушения, тканевую гипоксию и развитие полиорганной недостаточности. Основным методом ее лечения является восполнение дефицита объема циркулирующей крови. Препаратами выбора считаются кристаллоиды. Прогнозирование эффектов кристаллоидных растворов легко провести с помощью физико-химической модели кислотно-щелочного равновесия Стюарта. Согласно его теории характеристиками сбалансированного кристаллоидного раствора являются: SIDinf = 24 мEqL–1; соответствие содержания электролитов их плазменной концентрации; наличие в составе органических ионов, предотвращающих повышение концентрации Cl– в инфузионном растворе и являющихся донаторами резервной щелочности. Исходя из этого, мы выделяем среди кристаллоидных растворов несбалансированные (0,9% раствор NaCl); частично сбалансированные (растворы Рингера лактат и Хартмана); полностью сбалансированные растворы (плазмалит, плазмалит А, стерофундин, стерофундин ISO). Применение несбалансированных растворов опасно развитием гиперхлоремического ацидоза. Использование частично сбалансированных кристаллоидных растворов может формировать или усугублять лактатацидоз в условиях тканевой гипоксии и/или дисфункции печени. Инфузия сбалансированных растворов позволяет быстро корректировать метаболический ацидоз Доп.точки доступа: Клигуненко, Е. Н.