Вид документа : Статья из журнала Шифр издания : Автор(ы) : Горбунов В. Μ. Заглавие : Проблемы оценки результатов измерения артериального давления в современных клинических исследованиях (на примере исследования SPRINT) Параллельн. заглавия :Problems of Evaluating Blood Pressure Measurement in Modern Clinical Trials (the case of the SPRINT Study Results) Место публикации : Рациональная фармакотерапия в кардиологии. - 2018. - Том 14, N 1. - С. 122-130 (Шифр РР82/2018/14/1) Примечания : Библиогр. в конце ст. MeSH-главная: РАНДОМИЗИРОВАННОЕ КОНТРОЛИРУЕМОЕ КЛИНИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ -- RANDOMIZED CONTROLLED TRIAL АРТЕРИАЛЬНОЕ ДАВЛЕНИЕ -- ARTERIAL PRESSURE КРОВЯНОГО ДАВЛЕНИЯ ИЗМЕРЕНИЕ -- BLOOD PRESSURE DETERMINATION ФИЗИКАЛЬНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ ДИАГНОСТИЧЕСКОЕ -- PHYSICAL EXAMINATION ОБЗОР -- REVIEW СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫЕ ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ НАРУШЕНИЯ -- CARDIOVASCULAR DECONDITIONING АНАЛИЗ ДАННЫХ ВСЕХ ПАЦИЕНТОВ -- INTENTION TO TREAT ANALYSIS Аннотация: В настоящей статье дан критический анализ результатов, полученных в крупном клиническом исследовании SPRINT. Основной акцент сделан на использовавшиеся в нем методы измерения артериального давления (АД). Целью исследования SPRINT было доказательство преимущества снижения систолического АД (САД)120 мм рт.ст. у пациентов с высоким риском сердечно-сосудистых осложнений (ССО). В исследование был включен 9361 больной с высоким риском ССО, но без диабета или инсульта в анамнезе. Пациенты были рандомизированы в две группы: контрольную группу стандартного лечения с целевым значением САД140 мм рт.ст. и интенсивного лечения с целевым значением 120 мм рт.ст. В группе интенсивного лечения наблюдали высокозначимое снижение общей смертности (на 27%) и ССО (на 25%) в сравнении с группой контроля. Положительный эффект был настолько значителен, что исследование было досрочно прекращено, когда средний срок наблюдения составил лишь 3,3 года (при запланированном сроке 5 лет). Обращает на себя внимание тот факт, что в исследовании вместо традиционного измерения клинического АД применялось так называемое автоматическое офисное измерение (AOBP). Известно, что метод AOBP дает в среднем более низкие результаты, чем традиционные измерения, причем разница может быть значительна. В статье дан обзор работ, целью которых была объективная оценка полученных в исследовании SPRINT результатов. По-видимому, если бы измерение клинического АД в контрольной группе проводилось общепринятым способом, то средние величины САД составили бы около 150 мм рт.ст., что значительно превышает современное пороговое значение 140 мм рт.ст. Это может быть объяснением большей частоты ССО в контрольной группе. В группе интенсивного лечения уровень клинического САД составил бы 132-136 мм рт.ст., что существенно не отличается от его порогового значения. Результаты исследования SPRINT не дают достаточных оснований для пересмотра существующих целевых значений АД. AOBP является специфической разновидностью клинического измерения АД, его пороговые значения составляют около 135/85 мм рт.ст., однако, нуждаются в дальнейшем уточнении