Вид документа : Статья из журнала Шифр издания : Автор(ы) : Синяченко О. В., Думанский Ю. В., Столярова О. Ю., Степко В. А. Заглавие : Оптимизация медикаментозной химиотерапии рака легких на фоне радиотерапии Место публикации : Український терапевтичний журнал. - 2017. - № 3. - С. 5-11 (Шифр УУ21/2017/3) MeSH-главная: ЛЕГКИХ НОВООБРАЗОВАНИЯ -- LUNG NEOPLASMS ЛЕКАРСТВЕННАЯ ТЕРАПИЯ КОМБИНИРОВАННАЯ -- DRUG THERAPY, COMBINATION Аннотация: Цель работы - оценить у больных с разными вариантами течения рака легких (РЛ) результаты химиотерапии (ХТ) и число возникших осложнений, определить наиболее оптимальные подходы к лечению, выделить прогностические критерии при сочетанной лучевой терапии (ЛТ). Под наблюдением находились 783 больных РЛ в возрасте от 26 до 86 лет (в среднем 60 лет), среди которых были 82,6 % мужчин и 17,4 % женщин. Никто из больных по поводу РЛ ранее не был прооперирован, а после установления диагноза все пациенты получали химиорадиотерапию. Поражение верхних долей легких установлено в 27,0 % случаев, нижних - в 15,3 %, верхненижней локализации слева - в 18,7 %, средневерхней - в 25,0 %, средненижней - в 1,4 %, средней доли - в 3,7 %. У 78,9 % обследованных отмечена центральная форма РЛ, у 21,1 % - периферическая. Мелкоклеточный гистологический вариант заболевания обнаружен в 17,6 % случаев, а немелкоклеточный - в 82,5 %. IA стадия заболевания установлена у 0,3 % пациентов, IB - у 0,6 %, IIA - у 1,1 %, IIB - у 3,3 %, IIIA - у 35,1 %, IIIB - у 23,7 %, IV - у 36,0 %. Использовали препараты платины, подофиллотоксины, антрациклиновые антибиотики, алкалоиды барвинка, антиметаболиты, таксаны, камптотецины. На фоне ЛТ наибольшей мощностью при РЛ отличалось применение алкалоидов барвинка, камптотецинов и антрациклиновых антибиотиков. Продолжительность жизни умерших пациентов была негативно связана с локализацией и формой РЛ, развитием параканкрозного экссудативного плеврита, прорастанием опухоли в трахею, пищевод и грудную стенку, а позитивное влияние оказывали высокие дозы использованных подофиллотоксинов, антимегаболитов и антрациклиновых антибиотиков, которые повышали 3-летнюю выживаемость больных. Интегральный характер осложнений ХТ РЛ отмечался у каждого четвертого больного, был достоверно связан с проведением комбинированной радикальной ЛТ на первичную опухоль, и только развитие тромбоэмболии ветвей легочной артерии определялось мощностью ХТ. Наибольшее отрицательное воздействие на возникновение осложнений оказывали группы антиметаболитов, антрациклинов, камптотецинов, подофиллотоксинов и таксанов, а среди отдельных препаратов - винкристин, гемцитабин, флуороурацил, цисплатин и этопозид. Прогностическими критериями побочного действия использования химиопрепаратов у больных РЛ на фоне ЛТ могут быть параметры в крови опухолевых маркеров - трансформирующего фактора роста $Ebeta sub 1, C-реактивного протеина, фибронектина и сосудистого эндотелиального фактора роста. Выводы: дальнейшая разработка медицинской технологии оптимальной индивидуальной ХТ РЛ на фоне параллельного использования ЛТ будет способствовать уменьшению частоты осложнений и повышению выживаемости больных, а прогностическим критерием может стать динамическое исследование уровней опухолевых маркеров в крови Доп.точки доступа: Синяченко, О. В. Думанский, Ю. В. Столярова, О. Ю. Степко, В. А.