Вид документа : Статья из журнала Шифр издания : Автор(ы) : Соколов М. Ю. Заглавие : Реестр перкутанных коронарных вмешательств: расширенный сравнительный анализ результатов 2016 и 2017 года. От реперфузионного парадокса к снижению летальности Место публикации : Серце і судини. - 2018. - № 3. - С. 9-27 (Шифр СУ25/2018/3) Примечания : Библиогр. в конце ст. MeSH-главная: ИНФАРКТ МИОКАРДА -- MYOCARDIAL INFARCTION КОРОНАРНАЯ АНГИОГРАФИЯ -- CORONARY ANGIOGRAPHY МИОКАРДА РЕПЕРФУЗИЯ -- MYOCARDIAL REPERFUSION РЕГИСТРАЦИОННЫЙ АНАЛИЗ -- ACTUARIAL ANALYSIS Аннотация: Реєстр перкутанних коронарних втручань (ПКВ) було створено у 2010 р. Всеукраїнською громадською організацією «Асоціація інтервенційних кардіологів України». Перший протокол заповнено 12.04.2010 р. На цей момент (23.07.2018 р., 17 год 58 хв) у Реєстрі заповнено 106 244 протоколи пацієнтів, яким проведено коронарографію, ПКВ або обидві процедури одночасно. У 2017 р. у клініках, які беруть участь у Реєстрі, коронарографію проведено 32 112 пацієнтам (+9,3 %), ПКВ — 14 510 (+12,6 %), ПКВ у пацієнтів з гострим інфарктом міокарда зі стійкою елевацією сегмента ST (STEMI) — 7846 (+6 %). Кількість ПКВ у пацієнтів зі STEMI на 1 млн населення області порівняно з 2016 р. збільшилася на 8,0 % і становила 220. Кількість пацієнтів зі STEMI, госпіталізованих для проведення перкутанної реперфузії, відповідала основним світовим тенденціям у галузі лікування гострого інфаркту міокарда (ГІМ) (0 — 4 год — 44 %, 4 — 6 год — 22 %, 6 — 12 год — 20 %, 12 — 24 год — 14 %). Помітно змінилися показники госпітальної летальності в 11 областях України (Вінницька, Дніпропетровська, Закарпатська, Івано-Франківська, Київська (разом з м. Київ), Львівська, Одеська, Полтавська, Харківська, Херсонська, Черкаська), в яких мешкає половина населення країни і в яких налагоджено роботу регіональних реперфузійних мереж, статистично значущо (p  0,0001) знизилася летальність унаслідок ГІМ. Середня летальність у зазначених областях становила 11,6 % (в тих же областях у 2015 р. — 14,2 %), що на 18,3 % нижче порівняно з 2015 р. Унаслідок цих змін у 2017 р. у зазначених областях врятовано на 420 життів більше, ніж у 2015 р. Зниження летальності в 11 областях вплинуло на зниження летальності унаслідок ГІМ у країні: у 2017 р. — 12,5 %, у 2016 р. — 13,2 %. У деяких областях загальні показники залишаються високими. Намітилася тенденція до збільшення частоти виявлення пацієнтів з ГІМ без елевації сегмента ST: у 2016 р. — 424 на 1 млн населення, в 2017 р. — 489. Таке збільшення зафіксовано вперше за час роботи Реєстру. Можлива причина цього явища — наслідки реперфузійного парадоксу, які було відзначено в період розвитку реперфузійної системи в європейських країнахUkrainian Association of Interventional Cardiology established Percutaneous Coronary Interventions Registry (PCI Registry) in 2010. The first protocol was filled on 12.04.2010. By now (23.07.2018, 17 h 58 min) the Registry was filled by 106,244 patients who underwent coronary angiography, percutaneous coronary intervention (PCI) or both procedures simultaneously. For the year 2017 in the clinics participating in the Registry, coronary angiography was performed on 32,112 patients (+9.3 %), PCI — on 14,510 patients (+12.6 %), PCI in STEMI patients — in 7,846 cases (+6 %). The number of PCI in patients with STEMI per million of population increased by 8.0 % compared to 2016 and amounted to 220 patients. The number of STEMI patients hospitalized for percutaneous reperfusion was quite adequate and corresponded to the main world trends in the treatment of acute myocardial infarction (0 — 4h — 44 %, 4 — 6h — 22 %, 6 — 12h — 20 %, 12 — 24h — only 14 %, respectively). The indicators of hospital mortality have noticeably changed in 11 regions of Ukraine (Vinnytsia, Dnipropetrovsk, Transcarpathian, Ivano-Frankivsk, Kyiv (together with the city of Kyiv), Lviv, Odesa, Poltava, Kharkiv, Kherson, Cherkasy), which have half of the population of the country and established regional reperfusion networks. The decrease of mortality due to acute myocardial infarction (АМІ) was statistically significant (p  0.0001). The average hospital mortality in these regions was 11.6 % (14.2 % in the same regions in 2015), which is 18.3 % lower than in 2015. As a result of these changes in same areas in 2017, 420 lives more were saved than in 2015. The decrease in mortality in 11 regions caused a slight decrease in hospital mortality rate from AMI in the country: by 12.5 % in 2017, by 13.2 % in 2016. In some regions general indicators are still high. There was a tendency to increase the frequency of detection of patients with AMI without ST segment elevation: in 2016 — 424 per 1 million people, in 2017 — 489. Such an increase is fixed first during the existence of the Registry. It is possible that this phenomenon is caused by the consequences of the reperfusion paradox, which, in fact, were already pointed out during the development of the reperfusion system in European countries