Вид документа : Статья из журнала Шифр издания : Автор(ы) : Воронков Л. Г., Солонович А. С., Ляшенко А. В., Ревенько І. Л., Мхітарян Л. С. Заглавие : Порівняльна клінічна характеристика хворих із хронічною серцевою недостатністю та зниженою фракцією викиду лівого шлуночка залежно від стану когнітивної функції Место публикации : Серце і судини. - 2018. - № 3. - С. 52-59 (Шифр СУ25/2018/3) Примечания : Бібліогр. в кінці ст. MeSH-главная: СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ -- HEART FAILURE КОГНИТИВНЫЕ РАССТРОЙСТВА -- COGNITION DISORDERS КАЧЕСТВО ЖИЗНИ -- QUALITY OF LIFE Аннотация: Мета роботи — з’ясувати клінічні чинники, асоційовані з наявністю когнітивної дисфункції (КД) у пацієнтів з хронічною серцевою недостатністю (ХСН) та зниженою фракцією викиду (ФВ) лівого шлуночка (ЛШ). Матеріали і методи. Обстежено 124 хворих віком від 18 до 75 років з ХСН II — IV функціонального класу за критеріями Нью­Йоркської асоціації серця (NYHA). Когнітивну функцію оцінювали за допомогою короткої шкали дослідження психічного статусу (MMSE), проби Шульте, шкали HADS. Кількість балів за шкалою MMSE £ 26 свідчила про наявність КД. Окрім стандартного загальноклінічного обстеження, оцінювали якість життя за опитувальником MLHFQ (The Minnesota Living with Heart Failure Questionnaire), розраховували індекс побутової фізичної активності за допомогою анкети Університету Дюка (DASI), проводили тест із 6­хвилинною ходьбою, імуноферментні дослідження (визначення рівня інтерлейкіну­6, N­термінального фрагмента мозкового натрійуретичного пептиду та інсуліну), ультразвукову діаг­ностику вазодилатаційної функції ендотелію (потокозалежна вазодилатація (ПЗВД)) плечової артерії за допомогою проби з реактивною гіперемією. Результати та обговорення. У 85 (68,6 %) пацієнтів зареєстровано КД. Не виявлено статистично значущого впливу статі, величини ФВ ЛШ, наявності фібриляції передсердь на стан когнітивної функції. КД у пацієнтів із ХСН та зниженою ФВ ЛШ асоціювалася з тяжчим функціональним класом за NYHA (р = 0,001), наявністю гіпертонічної хвороби, ішемічної хвороби серця та ниркової дисфункції (р = 0,037, р = 0,021 та р = 0,032 відповідно). Пацієнти з КД були статистично значущо (р = 0,002) старші за віком, мали гіршу якість життя за MLHFQ (р = 0,04) та нижчий DASI (р = 0,037), вищий рівень депресії за шкалою HADS (р = 0,032), нижчу швидкість клубочкової фільтрації (р = 0,012), більшу товщину задньої стінки ЛШ (р = 0,011), гіршу ПЗВД (р = 0,049) порівняно з пацієнтами без КД. Кількість балів за шкалою MMSE прямо пропорційно корелювала з дистанцією 6­хвилинної ходьби (r = 0,264, p = 0,003), величиною DASI (r = 0,275, р = 0,002), швидкістю клубочкової фільтрації (r = 0,275, p = 0,002), ПЗВД (r = 0,207, p = 0,021), активністю супероксиддисмутази (r = 0,205, р = 0,028) і обернено пропорційно — зі ступенем погіршення якості життя за MLHFQ (r = –0,179, p = 0,049), віком (r = –0,429, p = 0,0001), кількістю балів за шкалою HADS­D (r = –0,257, p = 0,004) та рівнем церулоплазміну (r = –0,308, р = 0,004). Висновки. У пацієнтів з ХСН та зниженою ФВ ЛШ виявлено КД у 85 (68,6 %) випадків. КД асоціювалася з тяжкістю СН і наявністю гіпертонічної хвороби, ішемічної хвороби серця та ниркової дисфункції. Пацієнти з ХСН та КД статистично значущо старші за віком, мають гіршу якість життя, нижчу фізичну активність, вищий рівень депресивних виявів, більшу концентрацію церулоплазміну в плазмі крові, нижчу швидкість клубочкової фільтрації та гіршу потокозалежну вазодилатаційну відповідь порівняно з пацієнтами без КДThe aim — to establish clinical factors associated with cognitive dysfunction (CD) in patients with chronic heart failure (CHF) and reduced left ventricular ejection fraction (LV EF). Materials and methods. We examined 124 patients aged 18 to 75 years with CHF II — IV functional class according to the criteria of the New York Heart Association (NYHA). The cognitive function was assessed using a mini­mental state examination (MMSE), the Schulte test, the HADS scale. The number of points on the MMSE scale £ 26 indicated the presence of CD. In addition to the standard general clinical examination, the quality of life was assessed by the MLHFQ (The Minnesota Living with Heart Failure Questionnaire), the physical activity index was calculated using the Duke Activity Status index (DASI), a 6­minute walk test, an immunoassay study (levels of interleukin­6, N­terminal fragment of the brain natriuretic peptide and insulin were determined), ultrasound diagnosis of the vasodilating function of the endothelium of the brachial artery (flux­dependent vasodilation (FDVD)) using a sample with a reactive hyperemia. Results and discussion. CD was observed in 85 (68.6 %) patients. There was no statistically significant effect of sex, LVEF value, the influence of atrial fibrillation on the state of cognitive function. CD in patients with CHF and decreased LVEF was associated with the worst functional class by NYHA (p = 0.001), the presence of hypertension, coronary heart disease and renal dysfunction (p = 0.037, p = 0.021 and p = 0.032, respectively). Patients with CD were statistically significantly older (p = 0.002), had worse quality of life by MLHFQ (p = 0.04) and low DASI (p = 0.037), a high level of depression on the HADS scale (p = 0.032), lower glomerular filtration rate (p = 0.012), greater thickness of the posterior wall of the left ventricle (p = 0.011), inferior FDVD (p = 0.049) compared to patients without CD. The number of points on the MMSE scale directly correlated with the distance of a 6­minute walk (r = 0.264, p = 0.003), the DASI value (r = 0.275, p = 0.002), the glomerular filtration rate (r = 0.275, p = 0.002), FDVD (r = 0.207, p = 0.021) and the activity of superoxide dismutase (r = 0.205, p = 0.028) and inversely proportional to the degree of deterioration of the quality of life in MLHFQ (r = –0.179, p = 0.049), age (r = –0.429, p = 0.0001), the score on the HADS­D scale (r = –0.257, p = 0.004) and the level of ceruloplasmin (r = –0.308, p = 0.004). Conclusions. CD in patients with CHF and decreased LVEF was detected in 85 (68.6 %) cases. CD was associated with the severity of heart failure and the presence of hypertensive disease, coronary heart disease and renal dysfunction. Patients with CHF and CD are statistically significantly older in age, have a worse quality of life and physical activity, a high level of depressive manifestations, a higher concentration of ceruloplasmin in the blood plasma, a lower glomerular filtration rate and a worse flux­dependent vasodilator response compared to patients without CD Доп.точки доступа: Воронков, Л. Г. Солонович, А. С. Ляшенко, А. В. Ревенько, І. Л. Мхітарян, Л. С.