Вид документа : Статья из журнала Шифр издания : Автор(ы) : Покидько М. І., Форманчук Т. В., Гончаренко О. В., Форманчук А. М., Кацал В. А. Заглавие : Комплексне лікування хворих з перфоративною гастродуоденальною виразкою Параллельн. заглавия :The complex treatment of patients with perforated gastroduodenal ulcers Место публикации : Вісник Вінницького нац. мед. ун-ту. - 2018. - Т. 22, № 3. - С. 479-484 (Шифр ВУ80/2018/22/3) Примечания : Бібліогр.: в кінці ст. MeSH-главная: ПЕПТИЧЕСКОЙ ЯЗВЫ ПРОБОДЕНИЕ -- PEPTIC ULCER PERFORATION ПЕРИТОНИТ -- PERITONITIS ДРЕНАЖ -- DRAINAGE ПИЩЕВАРИТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА, ХИРУРГИЧЕСКИЕ ОПЕРАЦИИ -- DIGESTIVE SYSTEM SURGICAL PROCEDURES Аннотация: Мета — поліпшити безпосередні результати хірургічного лікування хворих з виразковою хворобою шлунка і дванадцятипалої кишки, ускладненої перфорацією, шляхом використання мініінвазивної корекції та застосування комплексного лікування. Проаналізовано результати лікування 253 пацієнтів з перфоративною виразкою шлунка і дванадцятипалої кишки, які перебували на лікуванні в хірургічному відділенні міської клінічної лікарні швидкої медичної допомоги з 2013 року по червень 2018 року. Серед виразок шлунка хронічних виявлено у 82 (32%) випадках, гострих — у 42 (17%) випадках. Хронічних виразок дванадцятипалої кишки було 94 (37%), гострих — 35 (14%). Діагностична лапароскопія виконана 13 (5%) пацієнтам, при цьому 8 (3%) хворим перфоративний отвір ушито лапароскопічно, а у 5 (2%) проведена конверсія. У 45 (18%) пацієнтів проводився абдоміноцентез з доопераційним дренуванням черевної порожнини з постановкою дренажу, через який після виходження ексудату вводили 200 мл Декасану. У 119 посівах ексудату з черевної порожнини, у яких висіялася патогенна мікрофлора, серед монокультури домінував Enterococcus faecalis — у 31 пацієнта (26%). Серед ускладнень у післяопераційному періоді спостерігали неспроможність кишкових швів у 4 (1,5%) хворих. Післяопераційна летальність становила 11,5%. Причиною летальності у 17 (59%) пацієнтів було прогресування поліорганної недостатності. Таким чином, термін від моменту перфорації до початку оперативного втручання не може слугувати єдиним критерієм у виборі методу оперативного втручання, і недостатній для розцінювання, як абсолютний показник до можливості виконання так званих радикальних оперативних втручань (резекція шлунка). Лапароскопічне ушивання перфоративної пілородуоденальної виразки безумовно має переваги перед операцією з лапаротомного доступу.To improve the immediate results of surgical treatment of patients with perforated gastroduodenal ulcers using minimally invasive correction and an integrated treatment. The results of 253 patients with perforated gastroduodenal ulcers who were treated from 2013 to 2018 were analyzed. Chronic ulcers were found in 82 (32%) cases among all gastric ulcers, acute ones constituted 42 (16%) cases. Chronic duodenal ulcers reached 94 (37%), acute ones constituted 35 (14%). The diagnostic laparoscopy was performed in 13 (5%) patients, in 8 (3%) patients the perforated hole was sutured laparoscopically and in 5 (2%) patients the conversion was performed. Abdominocentesis with preoperative abdominal cavity drainage was carried out in 45(18%) patients. Through this drainage after exudate evacuation 200 ml of dekasan solution was injected. In 119 cultures of abdominal exudates with determinate pathogenic microflora Enterococcus faecalis dominated - 31 patients (26%). Among the postoperative complications the failure of intestinal sutures was observed in 4 (1.5%) patients. Postoperative mortality was 11.5%. Progression of multiple organ failure became the cause of mortality in 17 (59%) patients. Thus, the time from the moment of perforation till the moment of surgery must not be the sole criterion in the choice of method of operative intervention, and it is insufficient as an absolute indicator for the possibility of the radical surgical procedures (gastric resection). Undoubtedly laparoscopic suturing of the perforated gastroduodenal ulcer has advantages over laparotomy Доп.точки доступа: Покидько, М. І. Форманчук, Т. В. Гончаренко, О. В. Форманчук, А. М. Кацал, В. А.