Вид документа : Статья из журнала Шифр издания : Автор(ы) : Головач І. Ю. Заглавие : Клінічні випадки прижиттєвої діагностики ревматоїдного менінгіту з гістологічною верифікацією Место публикации : Український ревматологічний журнал. - Київ, 2018. - № 4. - С. 25-31 (Шифр УУ18/2018/4) Примечания : Бібліогр. в кінці ст. MeSH-главная: АРТРИТ РЕВМАТОИДНЫЙ -- ARTHRITIS, RHEUMATOID МЕНИНГИТ -- MENINGITIS ОПИСАНИЕ СЛУЧАЕВ -- CASE REPORTS Аннотация: Ревматоїдний артрит (РА) — хронічне захворювання, етіологія якого остаточно не з’ясована, а у патогенезі ключову роль відіграє активація прозапальних шляхів, що призводить до суглобового й системного запалення. Якщо патологія периферичної нервової системи спостерігається доволі широко при РА, то ураження центральної нервової системи (ЦНС) виникає й діагностується значно рідше. Залучення ЦНС, як правило, розвивається у пацієнтів, які мали довгостроковий анамнез серопозитивного РА, не залежить від активності системного артриту і характеризується високим рівнем смертності, незважаючи на лікування. Оскільки клінічна симптоматика патологічного процесу, рентгенологічні ознаки, дані гістопатологічного дослідження тканин головного мозку є досить неспецифічними, діагноз ревматоїдного менінгіту (РМ) є одним із винятків. Найспецифічнішим критерієм РМ є позитивний ревматоїдний фактор у спинномозковій рідині. Наведено два клінічних спостереження прижиттєвої діагностики РМ із досить різною клінічною симптоматикою. Описано диференційний діагноз ураження ЦНС при РА з проведенням основних діагностичних процедур, надано оцінку ефективності лікування в обох випадках. Лікарі повинні бути насторожені за наявності симптомів енцефалопатії, головного болю, судом або фокального неврологічного дефіциту у пацієнтів з РА і запідозрити залучення ЦНС з призначенням відповідних досліджень, оскільки це потенційне ускладнення вимагає швидкої діагностики та специфічного лікуванняRheumatoid arthritis (RA) is a chro­nic disease, the etiology of which has yet to be clari­fied, which causes activation of proinflammatory pathways that bring about joint and systemic inflammation. If abnormalities of the peripheral nervous system are observed fairly widely in RA, the central nervous system (CNS) lesion is uncommon in such patients. The involvement of the central nervous system, as a rule, develops in patients who had a long-term history of RA, irrespective of the disease activity of systemic arthritis, and it has a high mortality rate despite treatment. Since clinical symptoms and radiologic signs are rather nonspecific, in short of doing biopsy, the diagnosis of rheumatoid meningitis (RM) is one of exclusion. However, the strongly positive rheumatoid factor in the cerebrospinal fluid is quite specific. Two cli­nical observations of RM with a rather different clinical symptom are presented. Described differential diagnosis of central nervous system involvement in RA with the main diagnostic procedures, an asses­sment of the effectiveness of treatment in both ca­ses. Physicians should be very careful in the pre­sence of encephalopathy symptoms, headache, seizures or focal neurological deficits in RA patients should raise suspicion for CNS involvement with the prescription of appropriate investigations, because this potential complication requires rapid diagnosis and specific treatment. This potentially treatable disease warrants prompt diagnosis and specific treatment