Вид документа : Статья из журнала Шифр издания : Автор(ы) : Ермолаева М. В., Помазан Д. В., Синяченко О. В., Суярко В. И., Верзилов С. Н. Заглавие : Поражение опорно-двигательного аппарата при ANCA-ассоциированном системном васкулите Место публикации : Український ревматологічний журнал. - Київ, 2018. - № 4. - С. 38-42 (Шифр УУ18/2018/4) Примечания : Библиогр. в конце ст. MeSH-главная: ВАСКУЛИТ, АССОЦИИРОВАННЫЙ С АНТИНЕЙТРОФИЛЬНЫМИ ЦИТОПЛАЗМАТИЧЕСКИМИ АНТИТЕЛАМИ -- ANTI-NEUTROPHIL CYTOPLASMIC ANTIBODY-ASSOCIATED VASCULITIS КОСТНО-МЫШЕЧНОЙ СИСТЕМЫ БОЛЕЗНИ -- MUSCULOSKELETAL DISEASES ФАКТОРЫ РИСКА -- RISK FACTORS Аннотация: Актуальность. Поражение суставов и параартикулярных тканей относится к наиболее частым признакам системного васкулита (СВ), ассоциированного с антинейтрофильными цитоплазматическими антителами (ANCA) — при микроскопическом полиангиите (МПА), гранулематозе с полиангиитом Вегенера (ГПА), эозинофильном полиангиите Черджа — Стросс (ЭПА), но характер течения и патогенез патологии опорно-двигательного аппарата у этих больных требует дальнейшего изучения. Цель и задачи: провести сравнительную оценку клинико-рентгено-сонографических признаков патологии суставов и параартикулярных тканей при отдельных формах ANCA-CB, установить особенности патогенетических построений, выделить факторы риска. Объект и методы. Под наблюдением находились 147 больных ANCA-CB (89 — с МПА, 28 — с ГПА, 30 — с ЭПА), соответственно средний возраст составил 45; 46 лет и 42 года, длительность заболевания — 7 лет; 4 года и 11 лет. Соотношение минимальной, умеренной и высокой степеней активности болезни в этих группах соответственно составило 1:3:6, 1:7:6 и 1:3:4. Результаты. Поражение опорно-двигательного аппарата выявлено у 79% больных МПА, у 61% — ГПА и 77% — ЭПА, при этом для МПА оказался более характерным миозит конечностей (39%), для ГПА — периферическая нейропатия (71%) и альгодистрофия (18%), для ЭПА — сакроилеит (17%), спондилопатия (26%), тендовагинит (30%) и энтезопатия (26%). При МПА костатировано относительно частое вовлечение в патологический процесс коленных, голеностопных и лучезапястных сочленений, при ЭПА — верхнечелюстных, тогда как при ГПА отсутствовали случаи артрита грудино-ключичных, плюснефаланговых и тазобедренных суставов. Интегральная тяжесть висцерита у больных МПА имела одновременные дисперсионные и прямые корреляционные соотношения с развитием остеоузур, при ГПА — с наличием интраартикулярных тел Гоффа, при ЭПА — лигаментоза. С параметрами в крови ANCA (антител к миелопероксидазе и протеиназе-3) у пациентов с МПА было тесно связано формирование периферического артрита, а с ЭПА — тендовагинита, в случаях МПА в развитии изменений опорно-двигательного аппарата немаловажное значение отводится антителам к кардиолипину, ГПА — эндотелиальной дисфункции сосудов, ЭПА — антителам к дезоксирибонуклеиновой кислоте. Особенности патогенеза ANCA-CB требуют создания индивидуальной медицинской технологии лечения при поражениях опорно-­двигательного аппаратаRelevance. Lesion of the joints and paraarticular tissue refers to the most common signs of systemic vasculitis (SV) associated with antineutrophil cytoplasmic antibodies (ANCA) — with microscopic polyangiitis (MPA), granulomatosis with Wegener polyangiitis (GPA), eosinophi­lic granulomatosis with polyangiitis Churg — Strauss (EGP), but the course and pathogenesis of the pathology of the musculoskeletal system in such patients requires further study. The purpose and objectives. To conduct a comparative assessment of the clinical and X-ray sonographic signs of joints and paraarticular tissue pathology in individual forms of ANCA-SV, to establish the features of pathogenetic constructions, to identify risk factors. Material and methods. Under control there were 147 patients with ANCA-SV (89 with MPA, 28 with GPA, 30 with EGP), respectively, with an average age of 45, 46 and 42 years, and a disease duration of 7, 4 and 11 years. The ratio of the minimum, moderate and high degrees of disease activity in these groups, respectively, was 1:3:6, 1:7:6 and 1:3:4. Results. The lesion of the musculoskeletal system was found in 79% of the number of patients with MPA, 61% of GPA and 77% of EGP, while MPA was more characteristic of myositis of the extremities (39%), for GPA — peripheral neuropathy (71%) and algal dystrophy (18%), for EGP, sacroiliitis (17%), spondylopathy (26%), tendovaginitis (30%) and enthesopathy (26%). In case of MPA, frequent involvement of the knee, ankle and wrist joints, with EGP — maxillary, while with GPA there were no cases of arthritis of the sternoclavicular, metatarsophalangeal and hip joints. Integral severity of viscerites in patients with MPA had simu­ltaneous dispersion and direct correlations with the development of osteouzurs, with GPA — with the presence of intra-articular Hoff bodies, with EPA — ligamentisis. With parameters in the blood ANCA (antibodies to myeloperoxidase and proteinase-3) in patients with MPA was the formation of peri­pheral arthritis is closely related, and with EGP — tendovaginitis, in cases of MPA in the development of changes in the musculoskeletal system, antibodies to cardiolipin are important, GPA — vascular endothelial dysfunction, and EGP — antibodies to deoxyribonucleic acid. The pathogenesis of ANCA-SV requires the creation of an individualized medical treatment technology for lesions of the musculoskeletal system Доп.точки доступа: Ермолаева, М. В. Помазан, Д. В. Синяченко, О. В. Суярко, В. И. Верзилов, С. Н.