Вид документа : Статья из журнала Шифр издания : Автор(ы) : Аникин И. А., Михальчук А. И. Заглавие : Инструментальная диагностика некротизирующего энтероколита у недоношенных новорожденных Место публикации : Біль, знеболювання та інтенсив. терапія. - Київ, 2017. - N 3. - С. 71 (Шифр БУ1/2017/3) Аннотация: Некротизирующий энтероколит (НЭК) - заболевание, характеризующееся повреждением стенки незрелой кишки, на фоне сепсиса и кишечной ишемии, возникающее у младенцев с очень низкой массой тела [1]. Диагностическая ценность методов диагностики НЭК высока лишь при осложнённых формах, которые в 80-85% приводят к летальности [2, 3]. Поиск методов ранней диагностики НЭК является одной из самых нерешённых задач интенсивной терапии. ЦЕЛЬ РАБОТЫ - изучить диагностическую ценность дополнительных инструментальных методов ранней диагностики НЭК. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Обследовано 11 новорождённых со сроком гестации 27/24-29 недель и весом 943±109 гр. Младенцы нуждались в инвазивной респираторной поддержке. Из них 7 (64%) демонстрировали клинику “раннего” неонатального сепсиса, 2 (18%) - “позднего” сепсиса. Явления интолерантности к энтеральной нагрузке у младенцев отмечались на 11/7-16 день жизни, в связи с чем производились обследования и оценка по общепринятой классификации Walsh M., Kleigman R. Дополнительно применяли допплерометрию кровотока в верхней брыжеечной артерии (ВБА) и в трендовом режиме оценивали спланхнический кровоток при помощи инфракрасной спектрометрии (NIRS). РЕЗУЛЬТАТЫ. Проявления НЭК у всех новорождённых на момент применения дополнительных методов обследования соответствовали стадии 2А. При допплерометрии у 9 младенцев систолическая скорость кровотока в ВБА составила 16,72 ± 1,36 см/сек, диастолическая - 4,52 ± 0,32 см/сек, а индекс резистентности 0,81 ± 0,03. При этом показатели спланхнической оксигенации на протяжении всей регистрации находились в пределах нормальных значений (rSpO2- 50-85%). В дальнейшем у данных младенцев не развилась перфоративная стадия НЭК. У 2 новорожденных выявлено критическое снижение минимальной скорости кровотока в ВБА - 0,043 ± 0,002 м / сек и повышение индекса резистентности 1,0, при этом тренд региональной rSpO2 был ниже значения 50%. В дальнейшем у детей развилась стадия НЭК 3Б, дети погибли. Выводы. Использование дополнительных инструментальных методов ранней диагностики НЭК у новорождённых позволяет прогнозировать развитие критической ишемии кишечника Доп.точки доступа: Михальчук, А. И.