Вид документа : Статья из журнала Шифр издания : Автор(ы) : Синяченко О. В., Ермолаева М. В., Федоров Д. М., Пилипенко В. В. Заглавие : Особенности пуринового метаболизма при разных формах подагрического артрита и нефропатии Место публикации : Український терапевтичний журнал. - 2018. - № 3/4. - С. 7-13 (Шифр УУ21/2018/3/4) MeSH-главная: ПОДАГРА -- GOUT АРТРИТ ПОДАГРИЧЕСКИЙ -- ARTHRITIS, GOUTY ПОЧЕК БОЛЕЗНИ -- KIDNEY DISEASES ПУРИНЫ -- PURINES Аннотация: Цель работы - оценить в процессе комплексного исследования параметры пуринового метаболизма при разных вариантах суставного и почечного синдромов у больных подагрой. Под наблюдением находились 105 больных первичной подагрой, среди которых были 92 % мужчин и 8 % женщин в возрасте от 26 до 76 лет (в среднем 51 год), причем женщины были на 8 лет старше. Средняя продолжительность заболевания составила 12 лет. Первым признаком подагры у 91 % больных был суставной криз, в остальных случаях - почечная колика. Соотношение частоты интермиттирующей и хронической форм артрита составило 2:1, латентный тип нефропатии имел место в 66 % наблюдений, уролитиазный - в 34 %, при этом соотношение I, II, III и IV стадий хронической болезни почек было 4 : 2 : 1 : 1. Изучали содержание факторов пуринового метаболизма (уровней мочевой кислоты в крови и моче - AUb и AUu, только в сыворотке концентраций оксипуринола - OP, аденина - Ad, гуанина - Gu, ксантина - Xa, гипоксантина - HXa, активности ксантиноксидазы - XO, ксантиндезаминазы - XD, аденозиндезаминазы - AD и 5-нуклеотидазы - 5N, показателей молибдена - Mo и свинца - Pb). Подсчитывали почечные клиренсовые тесты (Cau, Cop, Cau/Cop). Использовали спектрофотометр СФ46 (Россия), биоанализатор Olympus-Au 640 (Япония) и атомно-абсорбционный спектрометр с электрографитовым атомизатором SplAAr-Mk2-MOZe (Великобритания). Больные были обследованы вне обострения артрита. При подагре показатели AUb составили (514,6 +- 13,65) мкмоль/л, AUu - (5,0 +- 0,23) мкмоль/л, Cau - (6,8 +- 0,32) мл/мин, OP - (105,9 +- 6,62) мкмоль/л, Cop - (16,9 +- 0,62) мл/мин, Ad - (136,8 +- 3,66) единиц экстинции (е.э.), Cu - (183,7 +- 4,45) е.э., Xa - (148,2 +- 2,72) е.э., HXa - (7,1 +- 0,41) е.э., XO - (7,1 +- 0,41) нмоль/мл $Ecdot мин, XD - (7,7 +- 0,45) нмоль/мл $Ecdot мин, AD - (14,9 +- 2,04) нмоль/мл $Ecdot мин, 5N - (6,0 +- 0,10) нмоль/мл $Ecdot мин, Mo - (1,6 +- 0,08) мкг/л, Pb - (63,4 +- 2,77) мкг/л. Соотношение Cau к величине скорости клубочковой фильтрации было равным (9,7 +- 0,74) %, а Cau/Cop - (53,3 +- 4,94) %. По сравнению с контрольной группой условно здоровых людей установлено достоверное увеличение показателей Aub на 90 %, OP в 10,7 раза, XO в 2,0 раза, AD в 9,3 раза и Pb на 59 % при уменьшении параметров Cau на 72 % и Cop на 15 %, что констатировано соответственно в 100, 93, 38, 98, 53, 100 и 59 % наблюдений. Интегральные изменения показателей усиливаются с возрастанием длительности заболевания, связаны с полом больных (у мужчин выше уровни урикемии и урикурии), зависят от формы суставного и почечного синдромов, наличия периферических и костных тофусов, стадии хронической болезни почек, определяют костно-деструктивные артикулярные, структурные почечные поражения и характер мочевого синдрома, при этом прогнознегативными признаками в отношении тяжести костнодеструктивных изменений при подагрическом артрите являются параметры в крови пуриновых оснований - Ad 175 е.э., Gu 230 е.э., Xa 175 е.э., HXa 200 е.э. а показатели в крови Pb 90 мкг/л рекомендуется учитывать для прогнозирования снижения функции почек. Выводы: у больных подагрой разные составляющие пуринового метаболизма участвуют в патогенетических построениях суставного и почечного синдромов, а высокие параметры пуриновых оснований и уровня плюмбемии обладают прогностической значимостью Доп.точки доступа: Синяченко, О. В. Ермолаева, М. В. Федоров, Д. М. Пилипенко, В. В.