Вид документа : Статья из журнала Шифр издания : Автор(ы) : Яцків В. В., Полянський І. Ю., Фрімет С. Е., Сливка В. П., Лук’янчук Ю. Д., Мереуца С. М. Заглавие : Особливості хірургічного лікування дивертикулів стравоходу великих розмірів Место публикации : Клінічна хірургія. - Київ, 2019. - Том 86, N 1. - С. 13-16 (Шифр КУ5/2019/86/1) Примечания : Бібліогр. наприкінці ст. MeSH-главная: ПИЩЕВОДА ДИВЕРТИКУЛ -- DIVERTICULUM, ESOPHAGEAL Аннотация: Мета. Покращити результати хірургічного лікування дивертикулів стравоходу (ДС) шляхом удосконалення методик оперативних втручань з метою попередження виникнення післяопераційних ускладнень. Матеріали і методи. Узагальнено досвід лікування 58 хворих з ДС різної локалізації. У 13,8% хворих були ДС розмірами понад 5 см. Дисфагію як основний клінічний прояв ДС спостерігали у 32 (55,2%) хворих, безсимптомний перебіг захворювання - у 3(5,2%), ускладнений - у 39 (67,2%). У всіх хворих з ДС великих розмірів діагностовано дивертикуліт. Виражений перифокальний фіброз, формування залишкових порожнин ДС виявлено у 5 (8,6%) хворих. Вираженість фіброзу відповідала тривалості захворювання від 4 до 10 років. Результати. Дивертикулектомію відкритим способом виконали 58 хворим, симультанні операції з приводу ахалазії стравоходу - 3. Субопераційно використовували ендоскопічну підтримку. Фенестрацію фіброзних залишкових порожнин виконували з застосуванням електрозварювальних технологій. Післяопераційні ускладнення виникли у 2 (3,4%) хворих. Жоден пацієнт не помер. ДС великих розмірів мають широке устя неправильної форми, у зв’язку з чим у 4 хворих використано клиноподібний механічний шов у поперечному напрямку. Контрольні дослідження проведені в строки до 1 року просвіт стравоходу повністю збережений, цілісність не порушена. Висновки. Хірургічне лікування ДС великих розмірів обгрунтоване. Застосовувати сучасні методи діагностики потрібно як на доопераційному етапі, так і субопераційно. У разі формування ДС великих розмірів із широким устям, фіброзних залишкових порожнин доцільно застосовувати клиноподібний шов основи ДС за допомогою ендостеплерів, фенестрацію з використанням електрозварювальних технологій для зменшення ризику виникнення післяопераційних ускладненьObjective. To improve the results of surgical treatment of esophageal diverticulas (ED), using the improved procedures of operative interventions for prevention of the morbidity occurrence. Маterials and methods. Experience of treatment of 58 patients, having ED of various localization, is adduced. In 13.8% patients the ED were over 5 сm in size. Dysphagia as a principal clinical sign and was observed in 32 (55.2%) patients, the disease course was free of symptoms in 3(5.2%), and a complicated one - in 39 (67.2%). In all the patients with ED, owing large size, a diverticulitis was diagnosed. Prominent perifocal fibrosis, formation of residual cavities in ED were revealed in 5 (8.6%) patients. The fibrosis severity was correlated with the disease duration from 4 to 10 yrs. Results. The open operative access was performed in 58 patients, and simultant operations for achalasia - in 3. Endoscopic support was applied suboperatively. Fenestration of fibrotic residual cavities was applied, using the electric welding technologies. Postoperative complications have occurred in 2 (3.4%) patients. There was no lethality. ED of large size have wide mouth of incorrect form, that’s why in 4 patients a wedge-like mechanical suture in a transverse direction was applied. Follow-up investigations were conducted in terms up to 1 yr, the esophageal lumen was completely preserved and was free of defects. Conclusion. Surgical treatment of ED is a well established way of their management. Modern methods of diagnosis must be applied preoperatively and suboperatively. For ED of large size, owing wide mouth, fibrotic residual cavities it is expedient to use a wedge-like suture at the base of ED with the help of endostaplers, and fenestration, using electric welding technologies for reduction of the morbidity occurrence risk Доп.точки доступа: Яцків, В. В. Полянський, І. Ю. Фрімет, С. Е. Сливка, В. П. Лук’янчук, Ю. Д. Мереуца, С. М.